Диаскинтест или флюорография что лучше?

Что такое проба диаскинтест

Сегодня многим взрослым предлагают сделать прививку диаскинтест, однако, не все знают что это такое. Диаскинест является одним из новейших методов диагностики туберкулёза на самых ранних стадиях, который способен показать наличие заболевания почти сразу после заражения, не дожидаясь появления клинических симптомов. Диаскинтест относится к туберкулиновым подкожным пробам, среди которых всем знакомое манту. Главное его отличие – он состоит не из бактериального вещества, а из антигенов именно к активной болезнетворной форме палочки Коха, которая и вызывает заболевание туберкулёз.

Положительный результат пробы появляется, если организм будет знаком с введёнными веществами и признает их признаком опасности. Это будет означать, что в крови начали своё разрушительное действие проснувшиеся палочки Коха. Диаскинтест является самым точным современным методом определения туберкулёза, вероятность ложной положительной реакции которого практически равна нулю. Только данным методом можно точно выявить заболевание сразу же после заражения, в то время как другие методы диагностики показывают либо склонность пациента к нему, если в его крови есть спящие палочки Коха, либо способны увидеть туберкулёз только когда он уже нанёс непоправимый вред здоровью, например, флюорография. Ложный результат диаскинтеста может быть только отрицательным, если иммунная система испытуемого ослаблена или была нарушена процедура проведения пробы. Иногда наблюдается спорный результат, при котором следует повторить обследование через некоторое время.

В каком случае ставят диаскинтест взрослым

Диаскинтест для взрослых не является обязательным методом профилактической диагностики туберкулёза. К сожалению, у нас в России до сих пор в этих целях применяют флюорографию, которая мало того, что облучает организм, так и ещё и не даёт никаких точных данных, кроме того, что в лёгких пациента происходят патологические процессы, которые могут быть вызваны помимо туберкулёза пневмонией, опухолями, рубцами и другими причинами. Единственный плюс систематического прохождения флюорографии – редкое выявление рака лёгких, который на начальных стадиях так же как и туберкулёз протекает бессимптомно.

Диаскинтест в добровольно-принудительном порядке ставиться детям, хотя устаревшее манту всё ещё занимает лидирующие позиции в детской профилактической диагностике туберкулёза. Диаскинтест взрослым назначается в случаях, когда нужно подтвердить предварительное подозрение на туберкулёз по результатам флюорографии, при специфической симптоматике или иных причинах, позволяющих его заподозрить. Также диаскинтест у взрослых проводится, если испытуемый сам изъявил желание или ему нельзя проводить флюорографию или томографию, например, при беременности.

Как делают диаскинтест

Диаскинтест ставиться точно также как манту на тыльную сторону предплечья, а результат оценивается через 72 часа после укола, что примерно на третий или четвёртый день. Нельзя проводить пробу, если присутствуют какие-либо:

  • острые заболевания;
  • инфекции;
  • воспаления;
  • обострения аллергии;
  • при непереносимости самой вакцины.

Во время ожидания результата нельзя тереть место укола, воздействовать на него химическими, в том числе моющими веществами, не рекомендуется без крайней необходимости употреблять противоаллергические препараты, а также важно стараться не потеть или выставлять руку на открытое солнце. В случае несоблюдения правил поведения во время проведения пробы диаскинтест даст ложный результат.

Побочные эффекты диаксинтеста у взрослого

Среди побочных эффектов наблюдается повышение температуры, слабость и другие симптомы воспалительного процесса, так как организм воспринимает введённые антигены как свои, появившиеся в результате болезни, и запускает ответную реакцию. Довольно часто наблюдается гиперрергичекая реакция в виде сильного покраснения большого размера области укола и зуда, а также общая аллергия на компоненты вакцины, которая проявляется у каждого по-разному, вплоть до анафилактического шока, но встречается довольно редко.

Как определить результат диаскинтеста у взрослого

Оценка результатов диаскинтеста у взрослых происходит точно также как и у детей. Результат диаскинтеста оценивается по местной аллергической реакции в виде папулы на месте укола. Папула представляет собой небольшое уплотнение, или невысокую шишку круглой или овальной формы. Иногда вместо папулы появляется пузырь или язвочка. Также в большинстве случаев присутствует покраснение места введения вакцины, обычно совпадающее по размеру с папулой или чуть её превышающее. Данное покраснение является чистой аллергией на препарат и не относится к результату. Если через 72 часа после постановки пробы папула не образовалась, то это означает отрицательный результат, что в данном случае хорошо и означает, что испытуемый здоров. Если образовалась папула, пузырёк или язвочка по размеру менее четырёх миллиметров, то такой результат считается спорным и проводится дополнительное обследование или повторение теста через месяц. Любое образование в месте укола свыше четырёх миллиметров означает положительный диаскинтест у взрослого или ребёнка, что крайне плохо и означает начавшийся или присутствующий давно туберкулёз.

Размер папулы говорит только об уровне заражения организма палочками Коха в активной форме:

  1. 4-5мм – слабое недавнее заражение.
  2. 6-9мм – умеренное заражение.
  3. 10-14мм – сильное заражение, обычно в этом случае туберкулёз можно увидеть и другими методами обследования.
  4. От 15мм – крайне сильное поражение организма туберкулёзом.

Что делать, если диаскинтест у взрослого положительный

Если был получен положительный диаскинтест у взрослого, что делать в первую очередь должен сказать врач. Обычно в этом случае немедленно начинается установка анамнеза и лечение туберкулёза. Многие люди отказываются от лечения, оперируя на своё хорошее самочувствие, однако, необходимо запомнить, что диаскинтест в случае положительного результата не ошибается, а туберкулёз протекает абсолютно бессимптомно до тех пор, пока не потребуется спасать уже жизнь пациента, а не его здоровье. Туберкулёз поражает не только лёгкие, но и другие органы: кожу, кости, печень, глаза и т.д., выявить его крайне трудно, а ещё труднее вылечить, так как палочка Коха крайне живучая и обладает генетической памятью на лекарства. Чем раньше будет начато лечение, тем будет больше шансов у больного на благоприятный исход.

Для диагностики туберкулеза используется множество методов, основными среди которых до недавнего времени были флюорография и проба Манту. Сегодня появился еще один альтернативный способ выяснить, заражен ли человек туберкулезной инфекцией. Это Диаскинтест, по-другому Д-тест. Нередко такую процедуру предлагают взрослым. Диаскинтест у взрослых, подготовка к нему, выполнение и расшифровка, как себя вести после теста — вот вопросы, интересующие людей, получивших направление на такую процедуру. В действительности Д-тест по сути не отличается от туберкулиновой пробы Манту. Но поскольку вводятся не ослабленные бактериальные штаммы, а всего лишь белки-антигены, он считается более безопасным и достоверным. Важно! Ответ на исследование Диаскинтест — «норма» у взрослых почти на 100% означает, что человек здоров. Но при положительной реакции потребуются дополнительные обследования для точной постановки диагноза.

Что такое Диаскинтест, и когда его проводят взрослым

Диаскинтест – это раствор, содержащий два вида белков-антигенов. Вводят в количестве 1 мл внутрикожно для того, чтобы определить, заражен ли человек микобактериями туберкулеза, и если так, то насколько они активны. Никакие другие бактерии, родственные палочке Коха Диаскинтест не улавливает, он чувствителен только к возбудителям туберкулеза, в этом главное отличие такого теста и преимущество. По технике выполнения проба ничем не отличается от традиционной Манту. После постановки в месте укола вздувается небольшая белая папула. Это говорит о том, что введенный туберкулин попал куда нужно и начал действовать. Незначительные покраснения кожи, возможно, синяк, являются признаками естественного аллергического ответа на препарат. В любом случае оцениваться результаты будут через три дня.

Показания к Диаскинтесту у взрослых

На территории РФ Диаскинтест для взрослых как диагностическая процедура не получил пока широкого распространения. И врачи, и пациенты предпочитают делать флюорографию, которая, традиционно считается скрининговым тестом для взрослых для выявления туберкулеза. На самом деле, наиболее безопасным и информативным является именно Диаскинтест, так как о заражении микобактериями не может быть и речи, их просто нет в составе раствора. К тому же препарат не вредит другим органам, его можно вводить даже грудным детям в возрасте от 1 года. Диаскинтест взрослым врач может порекомендовать тест в таких случаях:

  • для подтверждения сомнительных результатов флюорографии или рентгена;
  • при подозрениях на туберкулез по внешней симптоматике;
  • если есть противопоказания к проведению других диагностических мероприятий;
  • для оценки проводимого лечения туберкулеза – по мере уничтожения микобактерий в организме человека реакция на тест будет снижаться и может быть отрицательной после полного выздоровления.

Важно! Любой взрослый человек может самостоятельно попросить направление на Диаскинтест, если хочет проверить состояние своего здоровья – например, поле контакта с инфицированным человеком или просто так, в целях профосмотра.

Противопоказания

Противопоказания для проведения исследования следующие:

  • любые инфекционные процессы в организме;
  • обострение хронических заболеваний;
  • аллергия любой причины в острой стадии;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Получить достоверные данные возможно только в том случае, если обследуемый абсолютно здорово. Любые прививки также являются поводом отложить мероприятие. Инъекцию проводят в этом случае не раньше, чем через месяц после вакцинации.

Можно ли делать Диаскинтест при беременности

Диаскинтест при беременности — это отдельный вопрос. В инструкции к препарату говорится, что на беременных исследования не проводились. Однако практикующие фтизиатры рекомендуют этот метод исследования беременным, считая его наиболее безопасным. Его используют для диагностики туберкулеза при необходимости вместо флюорографии как самый информативный и доступный.

Как проверяют и оценивают Диаскинтест у взрослых

Оценка Диаскинтеста проводится спустя 72 часа, как и у детей. Нормой считается наличие небольшого следа от укола или пятнышка в диаметре не более 2 мм. Инфильтрат любого размера почти на 100% подтверждает наличие туберкулеза у пациента при условии, что процедура выполнялась корректно, без нарушения противопоказаний. Папула любых размеров также говорит об активном воспалительном процессе. Даже небольшие язвочки или уплотнения говорят о том, что необходимы дополнительные обследования. Причинами положительного Диаскинтеста у взрослых может быть аллергия, в этом случае место укола краснеет, могут появиться сыпь, зуд, отек. Если после исследования резко поднимается температура, беспокоят головные боли, слабость, другие неприятные симптомы, следует сообщить об этом врачу и обратиться за медицинской помощью.

Как готовиться к Диаскинтесту, и что нельзя делать после него

Никакой подготовки к пробе не требуется, не обязательно соблюдать диету, принимать антигистаминные средства или другие препараты. Наоборот, нужно отказаться от противоаллергенных лекарств, они могут повлиять на достоверность результатов. Важно! Алкоголь и Диаскинтест плохо совмещаются. Наличие этанола в крови может повлиять на реакцию организма и ложно показать присутствие микобактерий туберкулеза. Поэтому за несколько дней до предполагаемой выполнения процедуры стоит отказаться от спиртных напитков. Диаскинтест не попадает в кровь и не влияет на работу ЦНС, потому сразу же после процедуры можно возвращаться на работу, садиться за руль, заниматься спортом и тому подобное. Но после проведения инъекции нежелательно выходить на солнце, купаться в открытых водоемах, посещать баню или сауну, чтобы рука не перегревалась, перемерзала или не потела очень сильно. Нельзя расчесывать место укола, смазывать любыми растворами и кремами, заклеивать. Все эти предосторожности необходимо соблюдать, чтобы получить достоверный результат исследования и не допустить осложнений.

Вывод

Диаскинтест для взрослых – это современный, эффективный и безопасный метод выявления туберкулеза. Он не является прививкой и может широко использоваться в диагностических целях. Проба Манту в сравнении с ним считается более вредной, так как переносится хуже, чаще вызывает аллергию и побочные явления, при этом она менее избирательна. У взрослых Диаскинтест показывает с достоверностью более 90% наличие заражения туберкулезом, стадию развития болезни, а также эффективность проводимого лечения.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

Арина Покровская, психолог, правозащитник: В связи с вступлением в силу в 2014 году новых санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» непривитых детей начали более активно направлять к фтизиатрам. Сейчас конец 2016 года, однако споры вокруг СанПинов не утихают по всей стране. На практике действия фтизиатра при обследовании здорового непривитого ребенка не урегулированы законом в достаточной мере. Потому фтизиатры часто требуют от родителей сделать ребенку либо пробу Манту (Диаскинтест) либо рентген. Однако не все родители знают, что рентген детям в качестве профилактики запрещен, а в пробе Манту есть опасные вещества. В этой статье мне хочется кратко отразить опасные аспекты этих методов обследования, а также право на отказ от них на основе закона.

Манту (Диаскинтест)

Исходя из пункта 2.1 Приложения N 4 к Приказу Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» проба Манту представляет собой «раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость». Препарат Диаскинтест имеет аналогичный состав, является аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении, раствором для внутрикожного введения (разработан, зарегистрирован и внедрен в практику для постановки внутрикожного теста по Манту (ФГУН Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича Роспотребнадзора). Слово «рекомбинантный» в составе препарата Диаскинтест означает генномодифицированный, т.е. с помощью генной инженерии он перестал положительно реагировать на людей, ранее привитых вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. Однако бывают ситуации, когда он также никак не реагирует на действительно больных туберкулезом, но об этом – в специальной литературе. Нас же интересует тот факт, что в составе Диаскинтеста мы также наблюдаем фенол и туберкулин, о чем ниже. Фенол ядовит. Относится к высокоопасным веществам (Класс опасности II).

  • Клинических исследований, подтверждающих безопасность как однократного, так и многократного введения фенола в организм ребенка не существует;
  • Нет сведений о том, может ли фенол накапливаться в организме.

Имеются публикации об осложнениях у детей, ассоциирующихся с ведением туберкулина, в частности, Петров В. Ю. и др. «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей, ассоциирующаяся с введением туберкулина», журнал «Педиатрия», 2004, N 4 — «За период с 1997 г. по 2002 г. мы наблюдали 10 больных в возрасте от 3 до 13 лет… Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание крови, при котором резко снижается число тромбоцитов; без лечения такие больные погибают от кровоизлияния в мозг) у этих детей возникла на 2-20-й день от постановки пробы Манту… Другие возможные провоцирующие факторы… у этих больных были исключены». Исходя из пункта 5.2 Приложения N 4 к Приказу Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» — проба Манту не является точным диагностическим тестом, так как: «на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма: наличие соматической патологии, общая аллергическая настроенность организма, фаза овариального цикла у девушек, индивидуальный характер чувствительности кожи, сбалансированность питания ребенка и пр.

  • Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.

На результаты туберкулинодиагностики могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: применение нестандартного и некачественного инструментария, погрешности в технике постановки и чтения результатов пробы Манту, нарушение режима транспортирования и хранения туберкулина».

  • Неточность пробы Манту подтверждается и научными исследованиями, так, например, в статье Аксёновой В. А. и др. «Проблема массовой противотуберкулёзной иммунизации в современных условиях» делается вывод, что «Ошибки при определении этиологии чувствительности к туберкулину приводят к тому, что 44% детей и подростков необоснованно состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах и получают химиопрофилактику». «Российский медицинский журнал» 1997, N 5.
  • Большой общественный резонанс получили случаи массовых осложнений при проведении пробы Манту в России (с. Польное Ялтуново Шацкого района Рязанской области 2011 г. – 42 пострадавших, с. Новосысоевка Приморского края Российской Федерации 2013 г.- 30 пострадавших). Средства массовой информации сообщали об аналогичных случаях и на Украине в 2006 г., 2011 г.

Противопоказания к проведению пробы Манту (Диаскинтеста): согласно Приказу Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», противопоказаниями для постановки туберкулиновых проб являются: — кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения; — аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения. С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Также не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Также туберкулинодиагностику можно осуществлять не ранее чем через 1 месяц после любой вакцинации. При таких обстоятельствах внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (проба Манту, Диаскинтест) можно расценивать как опасный и неточный метод исследования, в связи с чем принуждение к осуществлению данного медицинского вмешательства при отсутствии на то клинических показаний (подозрения на туберкулез), нарушает право на охрану здоровья, гарантированное ребенку ст. 41 Конституции Российской Федерации.

  • По поводу запрета рентгена законом читайте статью «Рентген опасен для детей».

Право на отказ от Манту (Диаскинтеста) Мы помним, что проба Манту (Диаскинтест) является диагностическим тестом на туберкулез, а, значит, направлена на выявление заболевания. В соответствии со ст. 1 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ”от 18.06.2001 г. №77-ФЗ: «противотуберкулезная помощь — совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом и проводимых в стационаре и(или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим Федеральным законом,другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации»; — из чего следует, что туберкулинодиагностика (проба Манту, тест Диаскин) входит в понятие противотуберкулезной помощи. В соответствии со ст. 7 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ” от 18.06.2001 г. №77-ФЗ — противотуберкулезная помощь несовершеннолетним оказывается с согласия их законных представителей (родителей). Таким образом, родители вправе на основании закона отказаться как от проведения пробы Манту (Диаскинтеста) в отношении своего ребенка, так и от рентгена. Право на выбор безопасного способа диагностики на туберкулез В разъяснениях Главного внештатного детского специалиста фтизиатра Минздрава России, доктора медицинских наук, профессора Аксеновой В.А., (в ответ на запрос от 18.03.2015 «Об использовании альтернативных способов диагностики для получения разрешения на посещение детского учреждения без посещения противотуберкулезного учреждения, проведения туберкулинодиагностики и рентгенологического обследования ребенку, согласно санитарно–эпидемиологическим правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»), указывается, что: «В России существует несколько иммунологических тестов, которые могут быть альтернативным общепринятым методикам используемых в настоящее время в нашей практике. При отказе от проведения пробы Манту, вопрос о выдаче заключения об отсутствии туберкулеза у ребенка решается индивидуально, по результатам дополнительных/альтернативных методов обследования (рентгенологическое обследование, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинатным, исследование крови на уровень специфического гамма-интерферона и др.), при исключении контактов с больным туберкулезом. Во многих странах мира широко используется для диагностики туберкулеза Квантифероновый тест. В России он также широко используется для диагностики заболевания наряду с другими существующими иммунологическими тестами (Т-СПОТ, Тубинферон, Диаскинтест). Данные тесты являются обязательными только в алгоритме диагностики заболевания в группах риска и при клинических симптомов. При нежелании проводить обследование ребенка с использованием пробы Манту родители или законные представители детей действительно могут её не делать, написав отказ, как от любого медицинского вмешательства. Для посещения детского учреждения необходимо представить документ об отсутствии в окружении ребенка больного туберкулезом. Этот документ можно получить, только посетив фтизиатра и представив данные о проведении родителями флюорографического обследования в положенные сроки согласно законодательству страны».

  • В приведенном письме Главный внештатный детский фтизиатр России делает верный вывод в отношении прав детей: детям можно не делать пробу Манту, и вообще не делать никаких тестов без клинических симптомов болезни.
  • Однако специалист ошибается в отношении прав родителей: получается, что для получения справки в садик или школу родители теперь должны пройти флюорографию.

При этом лучевые виды обследований запрещены в отношении беременных женщин, и опасны для взрослых людей со слабым здоровьем. И также от лучевой нагрузки любой взрослый человек вправе отказаться. Если родители хотят все же обследовать ребенка на туберкулез, но отказаться от Манту (Диаскинтеста), стоить помнить, что в Российской Федерации официально разрешены к применению более безопасные методы диагностики туберкулеза: — Квантифроновый тест; ПЦР-тест (Приказ Минздрава РФ от 17.10.1997 N 306 «О разрешении медицинского применения медицинских иммунобиологических препаратов»); -лабораторная диагностика (молекулярно-биологические и бактериологические методы (письмо генерального директора центра ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России № 11158 от 16.09.2014 г.). На основании изложенного можно утверждать право родителей как отказа от диагностики на туберкулез здорового ребенка без симптомов, так и право выбора безопасных способов обследования.

К нам в редакцию обратились родители ученицы одной из тутаевских школ. Имя и фамилию девочки они просили не называть. В семье очень возмущены тем, что реакцию Манту их ребенку сделали в учебном заведении буквально насильно, не заручившись согласием родителей.

— Как рассказала дочь, их загнали в медицинский кабинет. Ни горло не посмотрели, ни температуру не померили. Просто спросили, нет ли насморка, — рассказывает взволнованная мама. – А у меня ребенок аллергичный. Перед всеми прививками мы обычно несколько дней пьем антигистаминные препараты. А здесь ничего не давали, потому что просто не знали о процедуре. В результате место Манту у нее сильно покраснело и опухло, на руке появилась бляшка диаметром примерно пять сантиметров!

Помимо Манту ребятам одновременно сделали еще один укол – диаскинтест.

— Как я прочитала в Интернете, его делают только тогда, когда сама реакция Манту плохая, — удивляется родительница. – К тому же дочери каждый год делают флюорографию. Зачем тогда вообще нужны Манту и диаскинтест?

Мы обратились за комментариями к специалистам, из объяснений которых стало ясно, что нарушения в процедуре действительно были и родители вполне могут пожаловаться на самоуправство врачей.

Записи в дневниках с предупреждением о прививках – вне закона

Главный фтизиатр Ярославской области Юрий Маковей пояснил, что ребенка обязательно должны были послушать и осмотреть перед процедурой, ведь делать пробу Манту не рекомендуется, если ребенок болеет или еще не прошло двух недель с момента его выздоровления после болезни. Аллергичным детям за три дня до процедуры и три дня после процедуры необходимо давать противоаллергенные препараты. Поэтому родителей обязательно должны были предупредить о Манту.

— По закону на все инвазивные процедуры (те, что выполняются с разрушением кожного покрова) должно быть согласие пациента. А если это ребенок младше 15 лет — согласие его родителей или опекунов. Прививки, реакция Манту, диаскинтест подпадают под это правило. Такое согласие медицинскими работниками в поликлинике или учебном заведении может быть получено у родителей на год или на каждую процедуру отдельно, — добавила к словам своего коллеги консультант отдела организации медицинской помощи женщинам и детям областного департамента здравоохранения и фармации Любовь Лебедева.

По ее словам, письменно должно быть оформлено как согласие на процедуру, так и отказ от нее. Причем для этого есть своя специальная форма. Но учитывая, что приказ, где она описана, носит рекомендательный характер, каждое образовательное учреждение может утвердить что-то свое. А вот записи в школьном дневнике или распространенный в детских садах общий список малышей с подписями родителей напротив – вне закона.

Манту отменят в этом году

В том же, что детям одновременно вкололи и Манту, и диаскинтест, оказывается, никаких нарушений нет.

— С февраля прошлого года в нашей области начал реализовываться пилотный проект, в рамках которого как раз и предполагается проведение двух этих проб одновременно, — пояснила Любовь Лебедева.

Более того, она сообщила, что сейчас в Министерстве здравоохранения России готовится приказ, по которому реакцию Манту вообще делать перестанут. И останется только этот самый диаскинтест.

Специалисты ожидают выхода этого документа в марте.

По словам Юрия Маковея, это значительно облегчит диагностику туберкулеза.

— Реакция Манту может свидетельствовать лишь об инфицировании человека туберкулезной инфекцией. Но это ведь не означает, что человек больной. Просто когда-то эта инфекция попала к нему в организм и иммунитет успешно ее поборол. Таких инфицированных детей после 7 лет около 30%, а после 14 лет – половина. Настоящая болезнь развивается в среднем лишь у шести человек из ста с так называемой «плохой» реакцией Манту. А диаскинтест как раз и помогает распознавать, болеет человек по-настоящему или нет. Причем выявляет заболевание еще на ранних стадиях. Раньше, когда проба Манту была плохой, детей направляли в тубдиспансер и делали диаскинтест там. То, что его стали делать вместе с Манту, избавит ребенка от дополнительного похода в больницу, а родителей — от лишних переживаний, — рассказал он.

Вместе с пробой Манту должна будет исчезнуть и повторная прививка от туберкулеза. Ее будут делать один раз – новорожденным в роддоме.

Также Юрий Маковей пояснил, почему флюорография не отменяет необходимость делать Манту и диаскинтест:

— Флюорография показывает состояние легких. Но несмотря на то, что чаще всего от туберкулеза страдают именно они, эта болезнь может поражать почти все органы. Поэтому одно не исключает другое.

ПОЛЕЗНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ

Куда жаловаться на нарушения в проведении прививок

НА ЗАМЕТКУ

Национальный календарь профилактических прививок

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Новорожденные на 3 – 7-й день жизни

Вакцинация против туберкулеза

Дети в 1 месяц

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

Дети в 2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Дети в 3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против гемофильной инфекции

Первая вакцинация против полиомиелита

Дети в 4, 5 месяцев

Вторая

вакцинация

против

дифтерии,

коклюша,

столбняка

Вторая

вакцинация

против

гемофильной

инфекции

Вторая

вакцинация

против

полиомиелита

Дети в 6 месяцев

Третья

вакцинация

против

дифтерии,

коклюша,

столбняка

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Третья

вакцинация

против

гемофильной

инфекции

Третья

вакцинация

против

полиомиелита

Дети в 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемическо­го паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В

Дети в 18 месяцев

Первая

ревакцинация

против

дифтерии,

коклюша,

столбняка

Первая

ревакцинация против полиомиелита

Ревакцинация против гемофильной инфекции

Дети в 20 месяцев

Вторая

ревакцинация против

полиомиелита

Дети в 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемическо­го паротита

Дети в 6 — 7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Дети в 7 лет

Ревакцинация

против

туберкулеза

Дети в 14 лет

Третья

ревакцинация против дифтерии, столбняка

Третья

ревакцинация против

полиомиелита

Ревакцинация

против

туберкулеза

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В

Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет

Иммунизация

против

краснухи

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1•- 11-х классов; студенты высших

профессиональных и средних

профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет

Вакцинация против гриппа

Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет

Иммунизация против кори

Кроме того, в Ярославской области рекомендованы следующие дополнительные бесплатные прививки (по желанию родителей):

— против гемофильной инфекции (делают детям до 3 лет по определенной схеме);

— против ветряной оспы и гепатита А (делают перед детским садом);

— против пневмококковой инфекции (делают часто болеющим детям или детям с хроническими бронхолегочными заболеваниями по определенной схеме);

— против папиллома-вирусной инфекции (делают девочкам в закрытых учреждениях (детских домах, интернатах и пр.) и девочкам из группы риска (если инфекция есть в семье);

— против клещевого энцефалита (делают всем детям по определенной схеме).

Записи созданы 8132

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх