Qcbl 2201

Несмотря на заявления директора Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) Виктора Иванова о том, что канал поставки опасных спайсов перекрыт и эпидемия блокирована, в стране продолжают фиксировать случаи смерти от курительных смесей. «Лента.ру» решила разобраться, почему спайсы настолько опасны для человека и чем Россия так привлекательна для наркоторговцев.

Поток «синтетики»

За последние недели новой курительной смесью в ряде регионов России отравились более 700 человек, из которых около 30 скончались. Один из последних случаев произошел 10 октября в городе Армавир, в Краснодарском крае, где умерла несовершеннолетняя девушка. «Пятеро жителей города после курения ими смеси получили отравления, в результате чего четверо мужчин в состоянии комы доставлены в больницу, несовершеннолетняя девушка скончалась на месте происшествия», — сообщается на сайте региональной прокуратуры.

Кроме того, 15 октября впервые подобная смерть была зарегистрирована в Крыму. От отравления «синтетикой» скончался студент из Симферополя. «Эпидемия» охватила и Воронежскую область — в больницу попали 23 человека.

По словам главы ФСКН Иванова, людей убивает новое вещество MDMB (N) BZ-F (полное название «метил-2-3,3,-диметилбутаноат»). Это 3-диметилбутановая кислота из каннабиоидной синтетической группы JWH. Вещество синтезировано недавно, и его нет в списке запрещенных препаратов. Поэтому продаваться может вполне легально.

Cинтетические наркотики — сейчас проблема номер один в мире. Появившись в середине двухтысячных годов в Азии, они быстро распространились по планете. С каждым годом их производство увеличивается. По словам начальника отдела «Новые виды наркотиков» оперативно-розыскного департамента ФСКН Ильи Шлыкова, объемы изъятия синтетики в России выросли раз в сто за последние семь лет: со 165 килограммов до 22 тонн.

По данным Наркоконтроля, синтетические каннабиноиды поступают в страну в основном из Юго-Восточной и Восточной Азии. Часть наркотиков идет из Европы, в том числе из Голландии и Испании.

Помимо MDMB в России широкое распространение получило вещество QCBL-2201. Это аналог некоторых уже запрещенных наркотиков, поэтому с ним гораздо легче бороться. Кроме того, по словам Шлыкова, в стране популярны наркотические средства PB-22, AB-Pinaca и AB-Fubinaca родом из Китая, хотя запрет на них действует уже год.

Синтетические каннабиноиды продают, главным образом, в виде концентратов, что способствует их быстрому распространению. Небольшую упаковку легко переслать и спрятать. Уже на месте концентрат разводят обычной водой. В малом объеме содержатся десятки, а то и сотни тысяч доз.

По словам Иванова, отправка осуществляется бесконтактным способом через интернет. С помощью Всемирной паутины вербуют и распространителей. «Причем управление ведется из-за рубежа. Так, нами установлены IP-адреса в Нидерландах, Люксембурге, а также на Украине — во Львове и в городе Сумы», — сообщил глава ФСКН.

Далее «синтетику» прячут в тайниках, например в клумбах, в лесу, под перилами и т.д. И после оплаты, как правило через систему QIWI-кошельков, завербованный региональный распространитель получает адрес закладки.

Неисследованная отрава

Курительные смеси в народе часто называются спайсами (от английского spice — специя). Химические вещества, синтезированные искусственным способом, добавляются к смеси из трав. Травы могут быть как с наркотическим эффектом, например голубой лотос или сальвия дивинорум (разновидность шалфея), так и нейтральные — ромашка, календула, гвоздика.

По словам наркологов, действие «синтетики» на организм может быть совершенно разным. Спайсы вызывают психосоматические расстройства, галлюцинации, длительные психозы. Нарушают работу сердца, печени, желудочно-кишечного тракта. И разрушают клетки нервной системы.

«Исследования спайсов не проводились. Никаких точных данных об их воздействии на человека нет. Кроме того, из-за отсутствия информации невозможно сравнить смеси между собой», — рассказывает заместитель директора по медицинской части Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы Валерий Шипицын. Известно, что синтетика влияет на организм во много раз сильнее, чем каннабиноиды естественного происхождения. «Но это не значит, что природные наркотики полезнее синтетических. Все наркотики вредны», — подчеркивает нарколог.

Кроме того, нет полной ясности и в причинах смерти. По непроверенной информации, жертвы спайса умирали, в основном, от почечной и сердечной недостаточности. «Если курительные смеси употреблялись вместе с алкоголем, то возможна аспирация рвотными массами, и человек гибнет от асфиксии», — говорит Шипицын.

Можно погибнуть и из-за помутнения рассудка. Например, человек, «спасаясь», выходит в окно на десятом этаже.

Привлекательный рынок

Россия — очень привлекательный рынок для наркоторговцев. Дело в том, что нынешнее законодательство совершенно не защищает нас от каннабиноидов.

Процесс внесения новых синтезированных веществ в список запрещенных в России очень сложный и занимает около года. За это время очередная «синтетика» может погубить много жизней. Лишь после завершения всех необходимых законодательных процедур наркополицейские получают право возбуждать уголовные дела и изымать наркотики из оборота. Но к этому моменту в мире успевают синтезироваться десятки новых веществ. По словам главы ФСКН Иванова, зарубежная мафия действует в среднем в 300 раз быстрее, чем Россия.

Во многих государствах есть законы, позволяющие в течение одной недели временно, до трех лет, запретить оборот опасных веществ. Поэтому, например, в странах Западной Европы, продавать наркотики куда сложнее.

ФСКН добивается подобного закона уже три года. «Однако ряд ведомств, и что особенно печально, даже Минздрав России, напрямую отвечающий за здоровье наших граждан, несмотря на распространенную международную практику и здравый смысл, упорно возражают против этого», — сетует Иванов.

В Министерстве здравоохранения «Ленте.ру» пояснили, что ведомство не высказывается против введения механизма временного запрета на новые химические вещества, имеющие психоактивный и наркотический эффект.

Минздрав предлагает разработать комплексный межведомственный подход к решению данной проблемы. «Это и проведение экспертизы веществ в химико-токсикологических лабораториях, и пресечение оборота таких веществ, а также комплекс профилактических мер, направленных прежде всего на детей и подростков, разработка специальных образовательных программ, уроков, формирующих в сознании детей установки на здоровый образ жизни», — заявили представители ведомства.

Однако из-за сложившейся критической ситуации закон может быть принят уже скоро. Председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко сообщила, что проект документа подготовлен и направлен на согласование в Кабинет министров, сообщает ТАСС. «Столь оперативное реагирование со стороны ФСКН позволит быстро принимать решения», — отметила Матвиенко.

Остается надеяться, что политики все-таки помогут силовым ведомствам в их борьбе с наркодилерами и поток спайсов в Россию снизится. А пока законопроект рассматривается, «синтетика» продолжает свое смертоносное шествие по стране.

Этапы проведения экспертизы рецепта

Проведения фармацевтической экспертизы рецепта состоит из нескольких этапов:

  1. Получение рецепта от посетителя аптечной организации.
  2. Установление правомочности выписывания ЛП на территории РФ.
  3. Установление правомочности лица, выписавшего рецепт.
  4. Установление соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи.
  5. Проверка и оценка наличия обязательных и дополнительных реквизитов рецепта.
  6. Установление правильности выписки количества ЛП на одном рецептурном бланке, анализ высшей разовой и суточной доз.
  7. Установление срока действия рецепта.
  8. Отпуск ЛП.

Кто может выписать рецепт?

Рассмотрим некоторые из перечисленных этапов подробнее. Начнем с того, что назначение лекарственных препаратов (ЛП) осуществляется лечащим врачом. Кроме него назначать ЛП могут фельдшер или акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача, а также индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность (условно назовем всех перечисленных медицинскими работниками).

Медицинским работникам запрещается:

  • оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний;
  • выписывать незарегистрированные ЛП;
  • выписывать ЛП, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
  • оформлять рецепты на наркотические средства и психотропные вещества (НС и ПВ), внесенные в список II Перечня (Постановление Правительства РФ № 681 от 30.06.1998 г. «Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»), зарегистрированные в качестве ЛП, в целях применения для лечения наркомании.

Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, дополнительно запрещается оформлять рецепты на НС и ПВ, внесенные в списки II и III Перечня.

Какими бывают рецептурные бланки?

Еще один важный шаг экспертизы рецепта — проверка формы рецептурного бланка. Форма рецепта должна строго соответствовать выписанному лекарственному препарату/средству. Наша таблица поможет вам соотнести группы ЛП и формы, по которым на них должен выписываться рецепт.

Таблица 1.

Формы рецептурных бланков в соответствии с группами ЛП.

Форма рецептурного бланка

Группы лекарственных препаратов (ЛП)

Срок действия рецепта

107/у-НП

Наркотические и психотропные ЛП, внесенные в Список II Перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, за исключением ЛП в виде трансдермальных терапевтических систем и ЛП, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных веществ, внесенных в список III

15 дней

148-1/у-88

— Наркотические и психотропные ЛП списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем

— Психотропные ЛП, внесенные в список ПВ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (Список III) Перечня

— ЛП, включенные в перечень ЛС для МП, подлежащих ПКУ, за исключением ЛП, отпускаемых без рецепта

— ЛП, обладающие анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием) относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А)

15 дней

148-1/у-04 (л)

ЛП, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение ЛП или получение ЛП со скидкой

15 дней,

30 дней,

90 дней – для граждан, достигших пенсионного возраста, инвалидов I группы и детей-инвалидов

107-1/у

Иные ЛП

60 дней

Срок действия рецепта может быть повышен до 1 года – пациентам с хроническими заболеваниями (должна быть пометка «Пациенту с хроническим заболеванием»,

указан срок действия рецепта и периодичность отпуска препаратов из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверено подписью и личной печатью врача, а также печатью медицинской организации «Для рецептов»)

Остановимся чуть подробнее на некоторых из форм, перечисленных в таблице:

Форма № 107/у-НП

Реквизиты рецептурного бланка 107/у-НП (Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество):

— «Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования» (при наличии);

— номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или истории болезни пациента, выписываемого из МО;

— на бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) ЛП;

— количество выписываемых в рецепте НС и ПВ (ампулы, таблетки, капсулы и т.д.) должны указываться прописью;

— при первичном выписывании пациенту рецепта заверяется подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации структурного подразделения медицинской организации (с указанием его Ф. И. О. (последнее — при наличии), при повторном выписывании — с указанием в левом верхнем углу рецепта надписи «Повторно».

Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.

ЛП отпускаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность, лицу, указанному в рецепте, его законному представителю или лицу, имеющему оформленную в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность на право получения таких наркотических и психотропных ЛП.

Форма № 148-1/у-88

Отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 148-1/у-88, подлежат комбинированные ЛП, содержащие:

а) кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ) или в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

б) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно в сочетании с декстрометорфана гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

г) декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

д) эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

е) эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

з) фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ);

и) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ);

к) хлордиазепоксид в количестве, превышающем 10 мг, и до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ).

Форма № 107-1/у

Согласно Приказу МЗиСР РФ № 562н от 17.05.2012 г. «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам ЛП для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» также на рецептурных бланках формы № 107-1/у, подлежат отпуску комбинированные ЛП, содержащие:

а) эрготамина гидротартрат ─ до 5 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

б) эфедрина гидрохлорид ─ до 100 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ);

г) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

д) декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

е) фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

ж) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ).

з) хлордиазепоксид в количестве до 10 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ).

Что обязательно должно быть в рецепте?

Основные (обязательные) реквизиты, общие для всех рецептурных бланков:

  • штамп медицинской организации (МО) с указанием ее наименования, адреса и телефона;
  • для ИП, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, в левом верхнем углу типографским способом или с помощью штампа ставится адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию;
  • дата выписки рецепта;
  • ФИО пациента (полностью) и его возраст (количество полных лет), а для детей в возрасте до 1 года — количество полных месяцев;
  • ФИО лечащего врача (полностью);
  • МНН, группировочное наименование, торговое наименование (на латинском языке) и количество лекарственного средства (ЛС);
  • способ применения на русском или русском и национальном языках (запрещается ограничиваться общими указаниями типа «Известно», «Внутреннее»);
  • подпись врача;
  • личная печать врача;
  • при выписке ЛП по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

Самые распространенные ошибки в рецептах

Допустимая ошибка: превышение дозы. В этом случае, согласно Приказу МЗ РФ № 403н от 11.07.2017 г. (п.7):

При предъявлении рецепта с превышением предельно допустимого или рекомендованного количества ЛП для выписывания на один рецепт фармацевтический работник информирует об этом лицо, представившее рецепт, руководителя соответствующей медицинской организации и отпускает указанному лицу установленное соответственно предельно допустимое или рекомендованное количество ЛП для выписывания на один рецепт с проставлением соответствующей отметки в рецепте

Какие ошибки чаще всего допускают медицинские работники при оформлении рецептов?

  1. ЛП выписаны по торговому наименованию вместо МНН.
  2. Наименование ЛС выписано неразборчивым почерком.
  3. Неверные сокращения в прописи рецепта.
  4. Ф. И. О. врача и пациента должны быть указаны полностью, а не в виде инициалов.
  5. Отсутствует печать или личная подпись врача.
  6. В штампе медицинской организации не указан номер телефона либо штампа нет вовсе.
  7. Отсутствует или неправильно указан срок действия рецепта.
  8. Нет серии и номера рецепта.
  9. Нет даты выписки рецепта.
  10. Отсутствует подробное описание способа применения лекарственного препарата либо недопустимое указание «по схеме». В большинстве рецептов имеются ошибки в сигнатуре – указания для больного прописаны с сокращениями, из которых затруднительно понять режим применения препарата.
  11. Не указана длительность приёма ЛС.
  12. При выписке лекарственного препарата выявлены случаи использования рецептурных бланков старого образца.
  13. На одном рецептурном бланке 107-1у выписано более трех наименований лекарственных средств.
  14. Нет указания возраста пациента или вместо возраста пациента, как правило, указывается дата его рождения.
  15. Рецепт оформлен на неправильно выбранной форме рецептурного бланка.
  16. В бланках рецептов на НС и ПВ отсутствует номер медицинской карты амбулаторного пациента и его места жительства.
  17. В рецептах для реализации ЛС на льготных условиях, в том числе бесплатно, не указано прописью количество выписанного ЛС (28% респондентов) или не обозначен вид оплаты
  18. Неверно указана доза препарата или выписанная врачом дозировка ЛС не существует (например, указанием дозировки таблеток дигоксина 0,25 г вместо 0,00025 г) либо не соответствует указанной ЛФ.
  19. Выписано количество доз ЛС, которое не соответствует количеству доз в упаковке производителя (больше или меньше).
  20. Неправильно указано количество ЛС на один прием или количество ЛС для реализации по одному рецепту.
  21. Превышением норм единовременной реализации НС и ПВ.
  22. Имеются ошибки в названиях лекарственных форм или ЛС было указано в ЛФ, в которой оно не выпускается.

Записи созданы 8132

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх