Размер пособия по нетрудоспособности

Содержание

Факторы, влияющие на размер пособия

Величина выплаты по больничному листу, находится в зависимости от нескольких факторов:

  • накопленного работником страхового стажа;
  • среднего заработка конкретного гражданина за 2-х годичный период, предшествующий болезни;
  • количества дней болезни.

Страховой стаж – период, отработанный на официальном месте трудоустройства, в течение которого за данного работника проводились выплаты в Фонд социального страхования (ФСС).

Средний заработок работника берется за 1 календарный день. Методика вычисления среднедневного дохода гражданина приведена в статье далее.

При расчете данного показателя учитываются все выплаты в пользу работника, с которых делались отчисления страховых взносов (п. 2, ст.14 Закон №255):

  • заработная плата,
  • все виды премий и вознаграждений,
  • все доплаты к зарплате,
  • компенсация за неиспользованный отпуск или его части,
  • зарплата, выданная работнику в виде товаров или услуг,
  • оплата путевок в санатории,
  • оплата детского сада для ребенка работника,
  • оплата аренды жилья и т. д.

Количество дней болезни фиксируется в листке нетрудоспособности, подтверждается подписью врача, наблюдавшего пациента и удостоверяется печатью медицинского учреждения.

Расчет среднедневного заработка

Среднедневной заработок – один из основных показателей, который берется за основу вычисления суммы пособия по листу нетрудоспособности. Поэому к его расчету следует подходить очень внимательно. Приведем методику расчета среднего дневного заработка для больничного листа:

  • необходимо сложить все денежные суммы, с которых проводилось отчисление страховых взносов в ФСС, за 2 года, предшествующих году выписки больничного листа (ст. 14 ФЗ №255). Следует учитывать, что существует установленный максимальный предел суммы годового заработка, подлежащего для вычисления среднедневного заработка (п. 3.2, ст. 14 ФЗ №255):
    1. 670 тыс. рублей в 2015 году (Постановление Правительства №1316 от 04.12.2014 года),
    2. 718 тыс. рублей в 2016 году (Постановление Правительства №1265 от 26.11.2015 года);
  • затем нужно разделить полученную сумму на 730 (количество дней в 2 годах). Если же годовая сумма превышает допустимое значение, приведенное выше, то за основу для вычисления надо брать именно эти максимальные величины.

Пример расчета: гр. Иванов заболел в 2017 году, ему нужно рассчитать среднедневной доход за 2015 и 2016 годы. В 2015 году Иванов получил 800 тыс. рублей, а за 2016 год – 700 тыс. рублей. Для расчета среднедневного заработка в 2015 году берется годовой заработок в 670 тыс. рублей, т. к. полученный гр. Ивановым, превышает максимальное значение. Расчет среднедневного дохода за 2016 год делается на основании заработанных 700 тыс. рублей. Следовательно, сумма среднедневного заработка = (670000 + 700000) / 730 = 1876,71 рубля.

Особое внимание необходимо уделить частному случаю, когда у работника не было выплат в расчетном 2-х годичном периоде. Данный вариант предполагает проведение вычисления среднедневного заработка в зависимости МРОТ. За основу берется МРОТ, действительный на момент проведения вычислений. МРОТ на 01.01.2017 года равен 7500 рублей. Следовательно, среднедневной заработок на основе МРОТ равен: (7500 рублей х 24 месяца) / 730 дней = 180000 рублей / 730 дней = 246,58 рубля.

В каких случаях оплачивается больничный лист

Принципы расчета пособия по временной нетрудоспособности установлены Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.06 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Выплаты из-за производственной травмы регулируются отдельным нормативным актом (законом № 125-ФЗ от 24.07.98). До назначения пособия работодатель обязан расследовать причины несчастного случая, повлекшего причинение вреда здоровью.

Порядок выплаты по больничному листу в 2019 году не претерпел особых изменений. Согласно ст. 5 ФЗ-255 пособие по временной нетрудоспособности платится, если человек:

  • болеет или получил травму;
  • изолирован на карантин самостоятельно, с ребенком до 7 лет или недееспособным человеком;
  • ухаживает за больным членом семьи;
  • проходит процедуру протезирования в стационаре;
  • долечивается в санатории.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается на основании бюллетеня, выдаваемого лицензированными медорганизациями. Не все больные могут рассчитывать на получение пособий. Обязательным условием является уплата взносов в ФСС.

За работающих граждан обязательные платежи перечисляет работодатель. Самозанятые лица оплачивают взносы самостоятельно. Для этого им нужно вступить в добровольные взаимоотношения с ФСС. Для учащихся и безработных лиц оплата по листку временной нетрудоспособности в 2019 году не предусмотрена. Исключение для безработных – болезнь или травма в 30-дневный период после увольнения.

Пособие по беременности и родам имеет свой механизм исчисления и не рассматривается в материале. Правила расчета декретных можно посмотреть в нашей статье.

Сколько платят за больничный лист от зарплаты в 2019 году

Размер для выплаты пособия по временной нетрудоспособности согласно ФЗ в 2019 году зависит от длительности больничного, среднедневной оплаты труда сотрудника и страхового стажа. Ограничены лимиты выплат.

Правила исчисления пособий содержатся в законе ФЗ-255 и подзаконном Положении «Об особенностях исчисления пособий…», утвержденном Правительством РФ 15.06.07 г.

Продолжительность выплаты пособия

Длительность нетрудоспособности, оплачиваемой по больничному, зависит от ее причины. Получить пособие за все время лечения сотрудник может, если причиной невыхода на работу является:

  • заболевание или травма;
  • забота о ребенке до 7 лет;
  • уход за ребенком-инвалидом до 18 лет;
  • уход за ВИЧ-положительным ребенком до 18 лет в стационаре;
  • уход за несовершеннолетним, если причина болезни — вакцинация или рак.

При уходе за больным подростком школьного возраста (от 7 до 15 лет) максимальная продолжительность оплаты больничного 15 дней. Длительность ухода за подростком старше 15 лет или взрослым родственником — до 7 дней.

При долечивании в санатории самый длительный период оплаты — 24 дня. Работающий инвалид может получить оплату по больничному за 4 месяца. Туберкулезные больные могут получить оплату до дня выздоровления или получения инвалидности (изменения инвалидности).

Кроме ограничений по каждому случаю заболевания, закон лимитирует максимальное количество дней в году, за которые выплачивается пособие (ст. 6 ФЗ-255). Если общая сумма дней нетрудоспособности превышена, гражданин может по больничному на законных основаниях не выходить на работу, но пособие за эти дни выплачено не будет.

Причина нетрудоспособности Годовой лимит продолжительности оплаты пособия
Заболевание 10 месяцев
Отдельные виды болезней (туберкулез, травмы, состояния после операций) 12 месяцев
Заболевание или травма инвалида 5 месяцев
Заболевание или травма работника по срочному трудовому договору или, полученное в период от заключения трудового договора до его аннулирования 75 дней по договору
Уход за ребенком
  • до 7 лет
60 дней
  • до 7 лет, если заболевание включено в перечень по Приказу Минздравсоцразвития № 84н
90 дней
  • от 7 до 15 лет
45 дней
  • инвалид до 18 лет
120 дней
  • ВИЧ-положительным до 18 лет
без ограничений
  • до 18 лет при последствиях вакцинации или раке
без ограничений
  • от 15 лет
30 дней
Уход за совершеннолетним родственником 30 дней

Сроки, по которым производится оплаты больничного листа, выписанного в период пребывания на карантине самого работника или ребенка, не ограничены.

Как посчитать страховой стаж

Длительность страхового стажа влияет на процент оплаты пособия. Для наемных работников, трудившихся по найму все время, страховой стаж совпадает с трудовым и определяется по трудовой книжке. Если в ней пропущены некоторые периоды, их можно восстановить по контрактам, справкам об оплате труда, сведениям из ПФР.

Кроме наемной трудовой деятельности, в страховой стаж входят периоды, когда от доходов сотрудника взносы в ФСС платились по иным основаниям. Например, периоды предпринимательства, когда уплачивался единый социальный налог в фиксированном размере, включающий платежи в соцстрах, работа в производственных кооперативах и т. п.

Правила расчета и подтверждения страхового стажа утверждены Постановлением Правительства РФ № 1015 от 02.10.14 г.

Оплата листа нетрудоспособности по болезни и по уходу за больным родственником производится в следующих размерах (ст. 7 ФЗ-255):

  • при страховом стаже до 5 лет — 60%;
  • от 5 до 8 лет — 80%;
  • от 8 лет 100%.

Исключения:

  • при лечении ребенка в домашних условиях по страховому стажу оплачивают только первые 10 дней, пособие за остальные дни — 50%;
  • производственная травма исчисляется в 100% размере;
  • при стаже менее полугода пособие считается в размере не выше МРОТ;
  • при простое бюллетень оплачивается в размере сохраненного заработка согласно ТК, но не выше пособия, исчисленного в обычном порядке;
  • при оплате листа уволенного сотрудника (выплата 60%).

Расчет среднего заработка

Чтобы рассчитать средний заработок для оплаты больничного, необходимо взять все доходы сотрудника за два предшествующих года и разделить их на 730. Для расчета среднедневной заработной платы в 2019 году формула будет выглядеть следующим образом:

СЗП = (ЗП2017 + ЗП2018) / 730, где СЗП — среднедневная оплата труда за два предыдущих года, ЗП — заработок сотрудника за указанный период.

В расчет включаются все доходы, на которые начисляются страховые взносы в ФСС РФ.

Женщины, находившиеся в 2 предыдущих года в декрете или отпуске по уходу за ребенком, имеют право заменить один или два расчетных года на ближайшие предшествующие. Замена осуществляется при условии повышения размера пособия по заявлению сотрудницы.

Пример

Повар кондитерского цеха Белова В.Н. представила в бухгалтерию завода лист по болезни с 01.05.17 по 11.05.17. К листку нетрудоспособности приложено заявление с просьбой поменять 2017-2018 годы для расчета больничного на предшествующий период. В 2017 -2018 года Белова В.Н. находилась в отпуске по уходу за ребенком. Страховой стаж — 4,5 года.

Данные о годовой зарплате:

2015 г. — 355 тыс. р.

2016 г. — 250 тыс. р.

2017 г. — 0 р.

2018 г. — 680 тыс. р.

Среднедневной заработок, а, следовательно, и сумма пособия, будет выше, если будут выше доходы за два расчетных года.

Без замены периодов доходы за два года составляют 680 тыс. р. (0 + 680 000).

Если заменить оба предыдущих года на предшествующие, доход составит 605 тыс. р. (355 000 + 250 000). Эта сумма ниже исчисленной в обычном порядке и ведет к уменьшению пособия. Вариант использовать нельзя.

Однако замена нулевого 2017 г. приведет к повышению выплат. Ближайшим предшествующим годом будет 2016 г. Именно его нужно использовать в расчетах. Сведения за 2015 г. при этом не учитываются, хотя доходы за этот период выше, чем в 2016 г. О том, что использовать необходимо ближайший год (годы), даны разъяснения Минтруда в письме от 03.08.2015 № 17-1/ООГ-1105.

Среднедневной заработок Беловой В.Н. с учетом замены лет составит:

(250 000 + 680 000) / 730 = 1 273,97 р.

Сумма пособия:

1273,97 * 11 * 0,6 = 8 408,20 р.

При исчислении среднего заработка учитываются доходы, полученные человеком у других работодателей. Чтобы включить в расчет оплату труда по другим местам работы, работник представляет справки по форме 182н. Если организация работодателя ликвидировалась, или сотрудник не может получить форму 182н по иной причине, информацию можно запросить в ПФ РФ.

На сайте ФСС представлен калькулятор оплаты больничного листа в 2019 году. Аналогичные сервисы есть на разных веб-ресурсах. Если есть сомнения в собственных расчетах, лучше посчитать на калькуляторе, как оплачивается больничный лист в 2019 году, и сверить результаты.

Максимальный размер оплаты больничного листа по ТК РФ в 2019 году

Годовую зарплату для исчисления пособия по нетрудоспособности включают в размере, не выше предельной базы по взносам в ФСС РФ за соответствующий год. Это максимальная сумма доходов на 1 человека, с которой платятся взносы. Лимит устанавливается ежегодно при принятии бюджета:

  • 2014 год — 624 тыс. р.;
  • 2015 год — 670 тыс. р.;
  • 2016 год — 718 тыс. р.

Можно рассчитать максимальный размер пособия по болезни, исходя из предельных сроков его выписки.

Вначале рассчитывается максимальная стоимость больничного дня в 2017 году: (670 000 +718 000) / 730 = 1 901,37 руб.

В некоторых случаях бюллетень может быть выписан на весь год (365 дней). Для 100 процентов оплаты больничного листа по Трудовому Кодексу в 2017 году максимальная сумма пособия составит: 1901,37 * 365 * 100% = 694 000 руб.

Аналогичным образом можно рассчитать предельно допустимое пособие для других случаев. Для этого максимальную сумму выплат по больничному листу в день в 2017 году, как и прежде, умножают на число дней больничного и процент оплаты труда.

Например, максимальный размер больничного для работника, имеющего стаж 6 лет, по обычному заболеванию исчисляется следующим образом:

  • max длительность бюллетеня — 10 месяцев (305 дней);
  • процент выплат — 80%.

Самая большая сумма пособия: 1901,37 * 305 * 0,8 = 463 934,28 руб.

Самая большая разовая выплата по больничному по уходу за взрослым родственником (7 дней) равна: 1901,37 * 7 * 1 = 13 309,59 руб.

Однако на практике бухгалтерам чаще приходится сталкиваться с расчетом больничного по нижней границе.

Больничный лист на 3 дня за счет работодателя

Если нетрудоспособность — следствие заболевания или бытовой травмы, первые три дня больничного оплачивает работодатель. Остальной период финансируется за счет ФСС РФ. Выплаты больничного по уходу за родственником полностью обеспечиваются ФСС. Для работающего сотрудника разделение источников средств не важно, так как все выплаты производит работодатель. При этом оплата больничного при госпитализации или амбулаторном лечении считается одинаково.

Работодатель возмещает уплаченные деньги путем зачета текущих и будущих взносов в ФСС РФ или получения денег Фонда при превышении расходов по больничным над текущими взносами.

Кроме того, у работодателей часто возникает проблема — можно ли больничные выплачивать вместе с зарплатой. Именно дни аванса и зарплаты считаются днями выплаты пособия. Но у работодателя есть 10 дней после получения бумаг на проверку бюллетеня и расчет пособия. По окончании этого периода работник получает больничные вместе с зарплатой.

В 2019 году изменился порядок возмещения оплаченных больничных из ФСС РФ. Это связано с передачей взыскания страховых взносов в налоговую службу. Контроль за взносами от НС и ПФ по-прежнему ведется ФСС. Изменились формы отчетов в контролирующие службы и пакет документов на получение возмещения.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежные суммы Фонда социального страхования РФ (далее ФСС) и работодателя, возмещающие материальные потери работника за период невыполнения его функциональных обязанностей в некоторых, оговорённых случаях.

Ключевыми в данном определении являются понятия трудоспособности и нетрудоспособности.

Психофизические свойства человека, благодаря которым он может выполнять трудовую функцию, есть трудоспособность. Отсутствие этих свойств, составляет понятие временной или стойкой разновидности нетрудоспособности.

Нетрудоспособность может быть необратимой и обратимой. Первый вид возникает вследствие необратимости вызвавших ее болезней и напрямую ведёт к инвалидности и к временной нетрудоспособности не относится.

При втором, здоровье в течение времени восстанавливается.

Кроме того подразделяются полностью и частично нетрудоспособные лица. В первом случае работник, соблюдая лечебный режим, полностью отказывается от должностных обязанностей. Во втором, предоставляется облегчённый вариант работы, её меньший объём.

Как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности?

Прежде чем попасть к бухгалтеру, листок заполняется кадровиком в части страхового стажа.

Стаж подсчитывается за время работы, в период которой работодатель платил взносы Фонду социального страхования. Кроме работы, входит военная служба в армии РФ, полиции, уголовно-исполнительной системе, противопожарной службе.

На определение размера пособия по временной нетрудоспособности напрямую влияет стаж. Для наглядности отразим это в табличной форме.

Таблица “Влияния страхового стажа на размер пособия по временной нетрудоспособности”

Размер пособия от заработка Страховой стаж Особые условия
100% от 8 лет
Не зависит от стажа Лицам, перенесшим радиационное воздействие на ЧАЭС и Семипалатинском полигоне
Приобретение профессионального заболевания, производственной травмы
80% От 5 до 8 лет
60% До 5 лет
Не зависит от стажа Больничный лист открыт в период 30 дней после прекращения трудовых отношений
50% Не зависит от стажа Уход за детьми до 7 лет, с 11 календарного дня, после открытия листка нетрудоспособности
Расчёт из МРОТ за месяц До 6 месяцев
Не зависит от стажа Отметка лечебного учреждения о нарушении режима

Для определения размера пособия по временной нетрудоспособности, помимо стажа, нужна сумма заработка за 2 года, которую представляет получатель, если недостаточно стажа по последнему месту работы.

При расчёте больничного листа, берутся начисленные суммы, составляющие базу для исчисления взносов, перечисляемых Фонду социального страхования РФ (ФСС).

Если начисления за два года разделить на количество календарных дней этого периода, то получится средний заработок за день. Для расчета пособия по временной нетрудоспособности, заработок за день, нужно умножить на количество дней нахождения застрахованного работника на больничном листе.

Минимальный размер из расчёта МРОТ

Если застрахованное лицо выполняло свои функциональные обязанности на момент травмы, заболевания или другого страхового случая, менее полгода, то выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется из расчёта МРОТ, действующего на этот момент. Порядок расчёта пособия по временной нетрудоспособности остаётся одинаковым в любом случае.

7800 (МРОТ в 2017 году) * 24 /730 = 256,44

Так как величина стажа менее 5 лет, средний заработок за день с учётом величины стажа равен: 256,44 * 0,6 = 153,86

Умножим этот показатель на количество оплачиваемых дней, узнаем окончательную сумму.

Если травма или заболевание произошли в состоянии опьянения, не соблюдались сроки очередного посещения врача или нарушался предписанный режим, то будут выданы минимальные суммы пособия.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности

При расчёте больничного листа, необходимо помнить, что величина выплаты имеет ограничения. Чтобы вычислить максимальную однодневную сумму, надо знать размер допустимых доходов за 2 года до расчёта.

Максимальное начисление за день в 2017 году будет равно: 670000 (предельный размер дохода в 2015) + 718000 (то же в 2016)/ 730 = 1901,37

Если заработок за 2 года больше 1388000, то начисляется пособие по временной нетрудоспособности из расчёта максимально допустимой суммы за 1 день.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности

Сотрудник, осуществляющий трудовую деятельность в нескольких компаниях более 2 лет, может получить выплату в каждой из них.

Лицо, имеющее два или более рабочих места, и предоставившее справку за 2 предыдущих года от других страхователей, может выбрать для расчёта справку с большими начислениями.

Форма листка нетрудоспособности

Работодатели принимают к исполнению больничные листы в двух формах:

  • на бумажном носителе;
  • в электронном варианте.

С первой формой знакомы те, кто хотя бы раз был на больничном листе. Он должен выглядеть как на фото ниже.

Электронная форма вступила в законную силу с 1 июля 2017 года.

С помощью электронной системы «Соцстрах», взаимодействуют три организации:

  • ФСС РФ;
  • страхователь;
  • медицинские организации, выдающие больничный лист.

Оформление выплаты с применением информационных технологий возможно только с согласия застрахованного работника. Оно происходит с использованием программы 1С или из личного кабинета страхователя официального сайта ФСС РФ.

Если застрахованное лицо желает отследить движение электронного листка, оно тоже может это сделать через свой личный кабинет на том же сайте.

Преимущества электронной формы перед бумажной формой:

  1. Экономия расходов страхователей.
  2. Сбор информации в одном месте.
  3. Исключение вероятности порчи, утери.
  4. Удобное, упрощённое заполнение.
  5. Уменьшение документооборота.
  6. Исключение ошибок при заполнении.
  7. Отмена обращений за консультацией в случае сомнительных листков.

После того как медицинская организация сформирует электронный больничный лист, она сообщает получателю его номер. Далее, застрахованное лицо передаёт этот номер работодателю. Используя его, из базы Фонда социального страхования высылаются данные листа. Затем в программе 1С происходит начисление, полученные суммы сообщаются Фонду социального страхования.

Некоторые регионы РФ прошли апробацию этой электронной системы, она получила положительную оценку.

Кто выплачивает?

Обязанность работодателя рассчитать и выплатить пособия во время трудовых отношений и 30 дней после их прекращения.

Невыплата пособий приводит к наказанию руководителя в соответствии с ТК РФ. Работодатель должен увеличить размер на сумму процентов.

Если нарушен порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности, или его выплаты, работник может подать жалобу или иск государственной инспекции, прокуратуре, суду.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается также территориальным органом ФСС. Помимо этого, они его назначают, рассчитывают, если соблюдаются следующие условия: во время обращения, работодатель прекратил своё существование, у страхователя не достаточно средств, чтобы осуществить выплаты.

Получатель должен представить Фонду следующие основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности:

  • заявление о выплате;
  • больничный лист;
  • справку определённой формы (заверенную копию) о заработке;
  • заявление о запросе ПФ РФ для получения сведений о заработке, если не у кого истребовать справку;
  • сведения о стаже.

При невозможности представить основания, застрахованное лицо при желании может обратиться в суд с исковым заявлением. Если вынесено положительное решение, суд в нём определит порядок выплаты. Ответчиком по делу будет являться работодатель, поэтому именно из его средств она будет осуществляться.

Исполнительный лист по делу может предъявляться страховщику в течение 3 лет.

Сроки начисления и продолжительность выплат

Работодателю после предоставления больничного листка для назначения пособия отводится 10 дней, а выплатить его он должен вместе с ближайшей выдачей заработной платы.

Если начисление и оплата больничного листа происходит через ФСС, то от даты подачи заявления о выплате с положенным пакетом документов до выплаты причитающихся сумм должно пройти не более 10 дней.

При заболевании или травме ФСС оплачивает страховой случай за счёт своих ассигнований с 4 дня, первые 3 дня — страхователь.

Все остальные случаи оплачиваются в полном объёме Фонд социального страхования за счёт своих средств.

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности
1. При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы За весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4
2. При долечивании в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения За период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом)
3. При признании в установленном порядке инвалидом и имеющем ограничение способности к трудовой деятельности (за исключением заболевания туберкулезом) Не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году
3.1. При признании в установленном порядке инвалидом и заболевании туберкулезом До дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом
4. Заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяце (за исключением заболевания туберкулезом) Не более чем за 75 календарных дней по этому договору
4.1. Если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (за исключением заболевания туберкулезом)
4.2. При заболевании туберкулезом До дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности)
5. Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
5.1. Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием
6. Уход за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет До 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
7. Уход за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
8. Уход за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
9. Уход за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
10. В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи
11. В случае карантина лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство За все время его отстранения от работы в связи с карантином
11.1. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными Одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи за весь период карантина
12. Осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении За весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно

Условия, определяющие право работника на пособие по временной нетрудоспособности, и его размер

ЗD запись и воспроизведение

Известно 2 принципа записи и воспроизведения объемного изображения: стереоскопия и создание оптических моделей.

Рисунок 67. Схемы восприятия стереоскопического изображения (слева) и объемной модели (справа)

При разглядывании оптической модели напряжение мышц, обеспечивающие конвергенцию (поворот осей) и аккомодацию («наводку на резкость») преобразуется в сигналы мозгу. Сочетание этих напряжений и соответственно сигналов мозгу являются естественным для человека. При воспроизведении стереоизображения любой системой воспроизведения мышцы, обеспечивающие аккомодацию и конвергенцию, посылают в мозг другие сочетания сигналов, не присущие естественному восприятию. Поэтому при большом расхождении этих сигналов у человека возникает головная боль, такие расхождения вызывают отклонения в районе пороговых значений, которые практически не изучены.

Варианты получения стереоизображения:

1. Сепарация с помощью ЖК-очков. Глаза по очереди перекрываются ЖК-фильтрами. На дисплее появляется изображение по очереди для левого и правого глаза. Дополнительное отрицательное воздействие за счет сложения во времени изображения для левого и правого глаза, неестественное восприятие.

2. Очки с перпендикулярной поляризацией. Одновременно предъявляется два изображения с перпендикулярной поляризацией, снятые из разных точек. Каждый глаз за счет поляризационного фильтра (очки) воспринимает одно из двух изображений. Дополнительная неестественность за счет поступления света на два глаза с разной поляризацией. Влияние восприятия изображений с разной поляризацией на каждом глазе не изучено.

3. Растровый экран. За счет наличия линз или ЖК-жалюзи каждый глаз видит предназначенное ему изображение (изображение для другого глаза перекрывается растровым элементом). При цифровой записи изображения может возникать муар-эффект, и нужно следить за положением головы, чтобы в левый глаз попадало «левое» изображение, в правый – «правое», а не наоборот.

Способы формирования оптических изображений:

1. Голографический;

2. С перемещающимися элементами;

3. Многослойный;

4. С рассеивающей средой;

5. С эластичным экраном;

6. 3D принтеры;

7. С интегральной фотографией.

(ФЗ от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ «Об ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»)

Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности:

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют застрахованные лица, а именно: граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие в РФ иностранные гр-не и лица без гражданства:

  1. Работающие по труд. договору (+ в течение 30 дней после прекращения трудовых отношений)
  2. Гос. или муниципальные служащие
  3. Адвокаты, инд. предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств и др., добровольно вступившие в ОСС.

Условия предоставления:

1. утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в т.ч. в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

2. уход за больным членом семьи;

3. карантин застрахованного лица, карантин ребенка до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного недееспособным;

4. протезирование по мед. показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5. долечивание в санаторно-курортных учреждениях РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Условия, влияющие на размер пособия:

1) средний заработок лица (за 24 мес.)

2) страховой стаж.

Страховой стаж, гг. Размер пособия, % от среднего заработка
8 и более
5-8
До 5
Менее 6 месяцев МРОТ

На размер пособия по временной нетрудоспособности влияет также условие предоставления (страховой случай):

Размер пособия Страховой случай
С учетом страхового стажа лица Болезнь, временная нетрудоспособность самого лица либо члена семьи (уход за ним)
60 % среднего заработка Нетрудоспособность наступила в течение 30 календарных дней после увольнения
50 % среднего заработка С 11 дня нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком на амбулаторном лечении
МРОТ Отсутствие страхового стажа более 6 мес.

С 01.01.2010 не устанавливаются максимальные размеры пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам. Вместо этого вводится порядок исчисления среднего дневного заработка с учетом предельной базы начисления взносов – в 2012 – 512 тыс р., (2011 — 463 тыс р., 2010 – 415 тыс р.) (см. письмо ФСС РФ от 14.12.2010 N 02-03-17/05-13765 с разъяснениями об изменениях внесенных с 01.01.2011 в ФЗ от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

Особенности расчета пособия:

1. Изменение з/п в период нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам при начислении пособия не учитываются.

2. В случае изменения заработка в расчетный период, он берется со дня изменения оплаты труда.

3. При заболевании ребенка в период отпуска матери, листок выдается с того дня, когда мать должна приступить к работе, независимо от количества дней от начала заболевания ребенка (по смыслу законодательства в период отпуска матери не требуется ее освобождения от работы в целях уходя за ребенком).

3. При определении среднего заработка не учитываются периоды, когда работник фактически не работал.

Случаи снижения размера пособия до МРОТ:

  1. Нарушение режима, назначенного лечащим врачом
  2. Неявка на медосмотр
  3. Заболевание наступило вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Не назначается пособие за периоды:

1) освобождение работника от работы с полным или частичным сохранением з/п или без оплаты, за искл. утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) отстранение от работы, если за этот период не начисляется з/п;

3) заключение под стражу или административного ареста;

4) проведение судебно-медицинской экспертизы.

Будет отказано в назначении пособия, если нетрудоспособность наступила в рез.:

1) установленное судом умышленное причинение застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытка самоубийства;

2) умышленное преступление.

Пособие по временной нетрудоспособности в Украине:

Ø ЗУ «Об общеобязательном госсоцстраховании в связи с временной утратой трудоспособности» 2001 г.

Ø ЗУ «Об общеобязательное госсоцстрахование от НС на П и ПЗ» 1999 г.

Условия:

  1. Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы
  2. Необходимость ухода за больным ребенком
  3. Необходимость ухода за больным членом семьи
  4. Уход за ребенком до 3 лет или ребенком-инвалидом до 16 лет в случае болезни матери или др. лица, осущ. уход за ребенком
  5. Карантин
  6. Временный перевод на более легкую, нижеоплачиваемую работу по медицинскому заключению
  7. Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия
  8. Санаторно-курортное лечение.

Продолжительность выплаты пособия:

Ø Уход за ребенком до 14 лет – не более 14 календарных дней по каждому случаю (исключение – стационар)

Ø Уход за больным членом семьи – 3 календарных дня (в исключительных случаях – до 7 дней)

Ø Перевод на легкую работу – не более 2 месяцев

Ø Протезирование – весь период с учетом проезда

Ø Санаторно-курортное лечение – если недостаточно ежегодного отпуска (сразу после стационарного лечения)

Основания и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Условие назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности — наступление страхового случая, как связанного, так и не связанного с собственной нетрудоспособностью застрахованного лица.

Основание назначения выплаты – надлежаще оформленный листок нетрудоспособности.

С 1.01.2012 г. вступила в силу ст. 59 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», предусматривающая новый порядок выдачи гражданам листков нетрудоспособности. В соответствии с ч. 2 ст. 59 ФЗ № 323-ФЗ, больничный лист выдается лечащим врачом сроком до 15 (фельдшером или зубным врачом до до 10) к. дней. Согласно ч. 3 ст. 59 ФЗ № 323-ФЗ, продление л/нетрудоспособности на больший срок (но не более чем на 15 к. дней единовременно) осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем мед. организации Таким образом, с 01.01.2012 выдача и продление листков нетрудоспособности лечащими врачами или фельдшерами либо зубными врачами должна осуществляться по нормам ст. 59 ФЗ № 323-ФЗ. С 21.04.2012 эти изменения внесены в действующий Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н

Продолжительность выплаты пособия – по общему правилу, за весь период нетрудоспособности до ее восстановления или до установления инвалидности.

Исключения:

Основание Продолжительность
Долечивание в санаторно-курортном учреждении после лечения До 24 календарных дней
Работа по срочному трудовому договору До 75 календарных дней
Уход за больным ребенком до 7 лет До 60 календарных дней в году
Уход за больным ребенком от 7 до 15 До 45 календарных дней в году
Уход за больным ребенком-инвалидом до 15 лет До 120 календарных дней в году
Уход за больным членом семьи До 30 календарных дней в году
Уход за ребенком ВИЧ-инфицированным или с поствакцинальным осложнением За весь период (без ограничений)
Карантин и протезирование
Лицам, больным туберкулезом
Инвалидам до 4 мес. подряд, и до 5 мес. в календарном году

Исчисление пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам

См. ФЗ от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ «Об ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Размер — исходя из среднего заработка за последние 24 календ. мес., предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

В этот заработок включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, с к-х уплачивается страховой взнос.

Если в 2-х кал. годах, предшествующих году наступления страхового случая, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

При исчислении ПВН из числа кал. дней, за к-е оно выплачивается, исключаются кал. дни, приходящиеся на период простоя, если только нетрудоспособность не наступила до простоя и не продолжалась в период простоя.

В случаях, когда застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, выплата пособий может производиться (см. таб.):

1) по всем местам работы

2) по одному месту работы по выбору застрахованного лица

Таб.

На момент наступления страхового случая В расчетный период ПВН, ПБиР По уходу за ребенком
1. Лицо было занято у нескольких страхователей По всем местам работы По одному месту работы по выбору застрахованного лица, исходя из средней з/п у страхователя
2. Лицо было занято у одних страхователей Лицо было занято у др. страхователей По одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица, исходя из средней з/п за расчетный период
3. Лицо занято у нескольких страхователей Лицо было занято как у этих, так и у др. страхователей По выбору застрахованного лица: либо у каждого страхователя (п.1), либо у одного из последних (п.2) по средней з/п за расчетный период

Средний заработок для начисления пособий берется за каждый каждый кал. год в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ, установленную ФЗ «О страховых взносах в ПФР, ФСС РФ, ФФОМС и ТФОМС» на соответствующий календарный год (в 2012 г. – 512 тыс.р.).

Если выплата производится несколькими работодателями, то общая сумма не должна превышать указанную предельную величину базы для начисления взносов.

Средний заработок принимается равным МРОТ, установленному ФЗ на день наступления страхового случая, если в расчетный период :

— лицо не имело заработок,

— заработок за полный кал. месяц ниже МРОТ (на момент страхового случая).

Если застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени, средний заработок определяется пропорционально продолжительности рабочего времени.

Во всех случаях ежемесячное пособие по уходу за ребенком не может быть меньше минимального размера, установленного ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

С 1.01.2010 не устанавливаются максимальные размеры ПВН и ПБиР — вместо них установлена предельная база начисления взносов – в 2012 – 512 тыс. р. (2011 — 463 тыс р., 2010 – 415 тыс р.)

Для исчисления пособий используется средний дневной заработок. Он находится путем деления начисленной за расчетный период зарплаты на 730.

Размер дневного ПВН, ПБиР исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку. Затем дневное пособие умножается на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам (в т.ч. нерабочие праздничные дни).

Записи созданы 4415

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх