Сельский доктор

Именно врач первичного звена, во-первых, помогает поддерживать здоровье большинству обратившихся за помощью, а во-вторых, обязан не пропустить у пациента угрозу серьезного недуга и направить его на углубленное обследование и лечение к узкому специалисту или в стационар.

237,5 млрд рублей выделит государство на развитие первичного звена здравоохранения

Чтобы служба работала, необходимо выполнить несколько условий. Первичная помощь должна быть доступной. Это прежде всего «географическая» доступность: до ближайшего медучреждения пациент должен легко добраться — своими ногами или на общественном транспорте. Но не менее важно, чтобы врачей хватало «физически», чтобы людям не приходилось ждать своей очереди по записи дольше определенного Минздравом срока. Третий компонент доступности — квалификация доктора и оснащенность поликлиник и больниц, — без этого качественно лечить невозможно. Конечно, есть и «в-четвертых», и «в-пятых». Но перечисленные выше пункты — это база, которой будут заниматься в первую очередь.

Сегодня 480 населенных пунктов из немногим менее 46 тысяч (где живут от 100 до двух тысяч человек), как выражаются в Минздраве, «имеют ограничения» по доступности «первички». Несколько лет в регионах активно «оптимизировали» медицинскую инфраструктуру, пока не поняли: если на селе нет возможности пойти на прием к медику, если с любой болячкой надо ехать в райцентр за несколько десятков километров, то такое село умрет, люди из него просто разбегутся.

С 2017 года удалось повернуть этот процесс вспять. К концу года, обещает министр здравоохранения Вероника Скворцова, «медицинский вопрос» снимут в 336 деревнях и селах из 480, а в 2020 году проблема доступности будет решена полностью.

А что с «матчастью»? Основная проблема первичного звена — тотальная бедность. Каждая пятая поликлиника и больница находятся в ветхом состоянии, требуют капремонта, а то и сноса, заявил глава профильного комитета Госдумы Дмитрий Морозов. С ним согласны и в Национальной медпалате — здесь называют состояние сельских больниц «неудовлетворительным».

Второй момент — оснащение. Томографы, эндоскопическая и прочая современная техника нуждается в замене в 20-40 процентах медучреждений. В Нацмедпалате обращают внимание и на необходимость в транспорте — автомобиль нужен и ФАПу, и районной больнице.

Кстати, обсуждают эксперты и улучшение возможности нормально обследоваться — сейчас для жителей удаленных сел это почти неразрешимая задача. Минздрав, как известно, сделал ставку на развитие мобильных комплексов, когда в село приезжает машина с бригадой врачей, которые ведут прием населения, делают и рентген, и УЗИ. Таких мобильных комплексов в стране уже 3800, сообщила Скворцова. Для профилактических осмотров такая модель подходит, отмечают эксперты ОНФ, но когда человек заболевает, ему все равно приходится ехать сдавать анализы и прочее в район, а то и в область. «Хорошо бы предусмотреть возможность кратковременной госпитализации пациентов из отдаленных районов на 2-3 дня в профильные областные учреждения, это поможет обеспечить раннюю диагностику и определить верную тактику лечения», — предлагают в ОНФ.

Что касается кадров, по данным Минздрава, за последние четыре года количество врачей первичного звена выросло на четыре тысячи и сейчас составляет 305 тысяч. То есть рост лишь чуть больше одного процента. А дефицит по-прежнему большой: более 25 тысяч врачей. С медсестрами и фельдшерами еще хуже. «Здесь пока нам не удалось достигнуть роста среднего медицинского персонала: дефицит — 130 тысяч человек, причем за четыре года он усугубился», — признала министр.

Привлечь врачей, фельдшеров, медсестер можно только одним способом: организовать им нормальные условия жизни. Это как минимум наличие жилья и нормального заработка. Программу «Земский доктор» (такая же есть и для фельдшеров) со следующего года предполагается расширить, убрав возрастные ограничения для ее участников. «Подъемный» миллион большинство переехавших на село врачей тратят на строительство жилья. Со средним персоналом, которому положена вдвое меньшая сумма, сложнее: на такие деньги нормальный дом не построишь.

Было бы логично, например, при строительстве новых ФАПов предусмотреть, чтобы в одном здании располагались и медицинское помещение (с отдельным входом), и служебная квартира, предлагают в Нацмедпалате. Дмитрий Морозов предложил также вспомнить о такой важной вещи, как соцпакет для медработников.

В ОНФ, где также думают, как привлечь медиков в сельскую местность, полагают, что необходимы материальные стимулы — зарплата в сельской больнице у специалиста равной квалификации должна быть выше, чем в областном городе.

Виды льгот

Федеральным законодательством и иными нормативными актами установлено не только какие льготы предусмотрены всем медицинским работникам, но и какие льготы положены медработникам в сельской местности — для устранения дефицита врачей в деревнях и поселках:

Для всех медиков Дополнительно — для медработников в сельской местности
  • сокращенная продолжительность рабочего времени;
  • дополнительный отпуск;
  • досрочная пенсия.
  • компенсация оплаты коммунальных услуг и платы за жилье;
  • единовременная выплата по программе «Земский доктор».

Сокращенное рабочее время и дополнительный отпуск

Для привлечения врачей и медсестер в сельскую местность предусмотрены льготы медработникам на селе в виде компенсаций за оплату коммунальных услуг, единовременной выплаты на приобретение жилья. Но у них есть и льготы общие для всех медиков в соответствии с трудовым законодательством.

Медицинским работникам предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Его продолжительность зависит от специальности (Постановления Правительства РФ от 06.06.2013 №482, от 30.12.1998 №1588):

Направление медицинской деятельности Стаж работы по указанной специальности Продолжительность дополнительного отпуска
Врачам-психиатрам, иным специалистам психиатрических учреждений здравоохранения Независимо от стажа работы От 14 до 35 календарных дней
Медицинским работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи Независимо от стажа работы От 14 до 21 календарного дня
Медицинским и иным работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных Независимо от стажа работы 14 календарных дней
Врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) Свыше трех лет 3 календарных дня

Статьей 350 ТК и Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 №101 медработникам установлено сокращенное рабочее время:

Должности и специальности Продолжительность рабочего времени (в неделю)
Для всех медиков 39 часов
Для врачей, среднего и младшего медицинского персонала психиатрических, инфекционных, кожно-венерологических лечебных учреждений 36 часов
Для врачей поликлиник, амбулаторий, физиотерапевтических кабинетов, стоматологов и ортопедов 33 часа
Для врачей, среднего и младшего медперсонала противотуберкулезных медицинских учреждений, бюро медицинской экспертизы 30 часов
Для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях 24 часа

Досрочная пенсия

Статья 30 Закона №400-ФЗ раскрывает, какие льготы у медработников на селе связаны с выходом на пенсию. Им назначается досрочная пенсия, если продолжительность их лечебной деятельности в сельской местности не менее 25 лет, а минимальное значение ИПК в 2020 — 18,6 балла. Ежегодно норматив по ИПК увеличивается на 2,4 балла,

В связи с пенсионной реформой и увеличением пенсионного возраста, с 2019 года ежегодно на 1 год увеличивается и срок предоставления льготной пенсии. В 2023 году он составит 5 лет. Это означает, что те медики, которые выработают необходимый льготный стаж в 2023-м, смогут стать пенсионерами только в 2028 году.

Оплата жилья, коммунальных услуг

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.12.2014 №1607 ежемесячно осуществляется компенсация коммунальных услуг медработникам в сельской местности, работающим в федеральных государственных учреждениях, в размере 1200 рублей. В соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздрава №121н, Минфина России от 18.03.2015 №39н, компенсация выплачивается по месту работы вместе с заработной платой.

Что касается медицинских работников региональных и муниципальных организаций здравоохранения, то дополнительные меры социальной поддержки для них, в том числе компенсация оплаты за электроэнергию, компенсация медработникам за газ в сельской местности, устанавливаются нормативными актами соответствующего уровня, причем их объем в каждом субъекте различен. В зависимости от условий в данном конкретном сельском поселении они получают субсидию в размере от 50 до 100% от этих расходов.

В виде субсидии предусмотрена и льгота сельскому медработнику за электроотопление из расчета погашения стоимости 33 кВт электроэнергии в месяц.

В пределах социальных норм субсидируются:

  • от 3 до 9 кубометров газа на отопление 1 кв. м площади жилья;
  • расходы на закупку 1,5 куб. м древесного топлива или 2 т угольного.

Порядок получения льгот

Законодательными актами субъектов РФ предусмотрены льготы медработникам по ЖКХ в сельской местности и там же установлен порядок их получения. Он содержит перечень необходимых документов и указывает, куда обращаться за назначением льгот. Чтобы их получить, необходимо обращаться в управления социальной защиты по месту жительства.

Стандартный перечень документов на получение льготы по коммуналке для медработников региональных и муниципальных медучреждений выглядит так:

  • заявление;
  • российский паспорт;
  • свидетельство о праве собственности на жилое помещение или договор аренды, найма жилья;
  • справка о составе семьи семьи;
  • справка или копия трудовой книжки, подтверждающая работу в медучреждении;
  • СНИЛС;
  • квитанции об оплате ЖКУ об отсутствии задолженностей;
  • чеки на покупку твердого топлива и его доставку (для компенсации расходов);
  • номер банковского счета для перечисления средств.

Нормативными актами в каждом регионе устанавливается, как оформить коммунальные льготы медработникам в сельской местности, конкретизируется список необходимых документов и сведений.

Программа «Земский доктор»

Федеральная программа «Земский доктор» установила, какие льготы имеет медработник в сельской местности для приобретения жилья.

Ранее в ней могли участвовать медицинские работники в возрасте до 50 лет. 2 ноября 2019 года вступило в силу Постановление Правительства РФ от 18.10.2019 года №1347, которое отменило возрастные ограничения.

Единовременные выплаты медработникам сельских поселений предусмотрены в следующих размерах:

  • для врача — 1 млн руб.;
  • для фельдшера — 500 тыс. руб.

Условия участия медработников в программе «Земский доктор» установлены Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 №1640.

Чтобы получить выплаты медработникам в сельской местности, специалисты должны соответствовать требованиям:

  • высшее или среднее медицинское образование;
  • переезд на работу в сельскую местность;
  • наличие трудового договора с медицинским учреждением на срок не менее 5 лет.

За выплатой необходимо обратиться в департамент здравоохранения региона и предоставить:

  • заявление;
  • паспорт;
  • диплом о получении высшего или среднего образования в сфере здравоохранения;
  • свидетельство СНИЛС и ИНН;
  • копия трудового договора с медучреждением;
  • приказ о приеме на работу;
  • реквизиты банковского счета для перечисления средств.

Тем, кто еще не приобрел свое жилье, региональными законами предусмотрена не только компенсация за коммунальные услуги медработникам в сельской местности, но и компенсация части оплаты за наем жилья. Ее наличие и размер необходимо уточнять в управлениях социальной защиты по месту жительства.

Льготы заслуженным врачам

Почетное звание «Заслуженный врач» (Указ Президента РФ от 07.09.2010 №1099) присваивается практикующим врачам за личные заслуги не ранее чем через 20 лет с начала осуществления медицинской деятельности (врачам рентгенологических лабораторий и кабинетов — не ранее чем через 15 лет) и при наличии наград федеральных органов государственной власти или органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Заслуженные врачи РФ вправе стать ветеранами труда при достижении ими пенсионного возраста и получить социальные привилегии. Для них действует компенсация медработникам за коммунальные услуги в размере 50%, бесплатный проезд в общественном транспорте по ветеранскому удостоверению и другие льготы в зависимости от региона проживания.

В Самарской области в этом году более 100 медработников получат выплаты по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Среди тех, кто приехал на работу в глубинку и уже получил по 1,5 миллиона рублей каждый, семейная пара докторов из Самары — педиатр Олег Грошев и врач общей практики Елена Пышьева. Медики переехали в отдаленное село Подбельск Похвистневского района в самый разгар пандемии, в мае. Говорят, что очень ждали, когда по программе «Земский доктор» снимут возрастные ограничения. И Олег, и Елена немного старше 50 лет.

Конечно, есть и личная выгода от программы. У супругов три дочери, переезд в Подбельск поможет решить их квартирный вопрос. А медикам в селе предоставили муниципальный дом с участком земли, на котором за лето уже вырос богатый урожай. Олег и Елена оказались заядлыми огородниками, так что без своих овощей, солений и варенья на зиму большая семья точно не останется. Ну а дом утеплить к зиме обещает местная администрация. У врачей голова болеть должна только о своих пациентах.

В 2020 году запланированы выплаты 70 врачам и 33 фельдшерам, причем, трудоустроившись в медорганизации, отнесенные к удаленным и труднодоступным территориям региона, врачи получат уже по 1,5 миллиона рублей, а фельдшеры по 750 000 рублей. В деревне Камышная Кемеровской области 22-летняя Елена Казымова впервые появилась пару месяцев назад, но уже как родная — деревенские в новом фельдшере души не чают. В деревне не больше 400 жителей, а работы — ого-го, тем более самой опыта надо набираться.

Пока Елене приходится ездить на работу из Кемерова — каждый день долгая дорога на автобусе с пересадкой, туда и обратно. Но скоро она купит в Камышной дом. Деньги у юного медработника есть — выбрав работу в сельской местности, Елена Казымова смогла воспользоваться сразу двумя программами господдержки. Кроме федеральной программы «Земский фельдшер» помогла Елене Казымовой и региональная мера, ориентированная на преодоление дефицита медиков: в Кузбассе фельдшерам, впервые приехавшим работать в село, дополнительно выплачивают еще миллион рублей из бюджета области. Это касается и врачей нескольких — особенно востребованных — специальностей.

— Мы с моим парнем мечтали о тихой семейной жизни подальше от города, — говорит Елена. — И скоро так и будет. Будем тут жить, рожать детей…

Проект предусматривает выделение миллиона рублей и жилой площади врачам, уезжающим жить на село

По данным минздрава Кемеровской области, в этом году благодаря программе «Земский доктор (фельдшер)» в здравоохранение региона удастся привлечь более ста специалистов: 63 врача и 45 фельдшеров.

«Что вам нужно для полного счастья?» — этот вопрос Мария Тришина, главврач Турочакской больницы в Республике Алтай, считает необходимым задавать своим подчиненным почаще. В ответ врачи, как правило, просят новое оборудование для кабинетов — и больница старается эти просьбы удовлетворять.

— Никакие деньги не помогут, если в больнице не будут созданы комфортные условия для работы, — говорит Мария Тришина. — Кадры надо беречь! Безусловно, выплаты помогают врачей в село заманить, но вот удержать их тут можно только созданием благоприятной, доброжелательной атмосферы.

В Турочакской больнице это получается: в 2012 году, когда программа «Земский доктор» только начала действовать, сюда устроились сразу восемь молодых врачей, и почти все остались и работают до сих пор. Уезжают единицы, и только по семейным обстоятельствам, а не в погоне за большой зарплатой (на Алтае врачи получают 56 тысяч рублей, а, допустим, на Сахалине — около двухсот, так что соблазн есть).

В целом, как подчеркивают в минздраве региона, федеральная программа «Земский доктор (фельдшер)» смогла повысить доступность медпомощи в республике. В 2019 году она позволила привлечь в алтайские больницы 26 врачей и семь фельдшеров, в 2020-м единовременные выплаты получили семь врачей и один фельдшер.

Справка «РГ»

В 2019 году в рамках реализации региональных сегментов национального проекта «Здравоохранение» в России более 5 тыс. врачей и 2,7 тыс. среднего медицинского персонала получили жилье. Более 125 тыс. врачей и более 455 тыс. среднего медицинского персонала получили компенсацию расходов за аренду жилого помещения и оплату ЖКХ. Всего более 2,7 тыс. медицинских работников в 2019 году приобрели жилье на основе льготного кредитования.

В Чувашии продолжается реализация программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 утверждена Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», в соответствии с которой право на получение единовременных компенсационных выплат в 2020 году будут иметь медицинские работники — врачи,
а также фельдшеры при соблюдении следующих условий:

должны являться гражданами Российской Федерации,

не иметь неисполненных обязательств по договору о целевом обучении (за исключением медицинских организаций с укомплектованностью штат менее 60 процентов),

должны прибыть (переехать) в 2020 году на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города
с населением до 50 тыс. человек (включены все города Чувашской Республики, кроме
г. Чебоксары и г. Новочебоксарск),

заключить трудовые договоры в 2020 году с медицинскими организациями, находящимися в ведении Министерства, на условиях полного рабочего дня
на должности, включенные Министерством в программный реестр должностей.

Программный реестр должностей утвержден приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 июня 2020 г. № 1131
«Об утверждении перечня вакантных должностей медицинских работников
в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, и их структурных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, при замещении которых будут осуществляться единовременные компенсационные выплаты в 2020 году (программного реестра должностей)» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.02.2020 № 115н «Об утверждении примерного перечня должностей медицинских работников в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, при замещении которых осуществляются единовременные компенсационные выплаты на очередной финансовый год (программного реестра должностей)» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25.03.2020, регистрационный № 57842).

В соответствии с внесенными изменениями в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2019 г. № 1347, а также согласно постановлению Кабинета Министров Чувашской Республики от 27 ноября 2019 г. № 491 «О внесении изменений в постановление Кабинета Министров Чувашской Республики
от 28 марта 2018 г. № 105″ сняты возрастные ограничения по программам «Земский доктор», «Земский фельдшер». Соответственно, лица старше 50 лет, трудоустроенные
в медицинские организации, включенные в реестр должностей, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 июня 2020 г. № 1131
«Об утверждении перечня вакантных должностей медицинских работников
в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, и их структурных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, при замещении которых будут осуществляться единовременные компенсационные выплаты в 2020 году (программного реестра должностей)», могут принять участие в данных программах.

С 2020 года медицинским работникам, участвующим в программах «Земский доктор», «Земский фельдшер» предусмотрены единовременные компенсационные выплаты:

прибывшим на работу в сельскую местность (либо города с населением
до 50 тыс. человек), в размерах 1 млн. рублей для врачей и 0,5 млн. рублей для фельдшеров;

прибывшим в сельскую местность, расположенную на удаленных
и труднодоступных территориях Чувашской Республики, согласно постановлению Кабинета Министров Чувашской Республики от 13.05.2020 № 231 «Об утверждении перечня удаленных и труднодоступных территорий в Чувашской Республике»
в размерах 1,5 млн. рублей для врачей и 0,75 млн. рублей для фельдшеров

С начала реализации программы «Земский доктор» в Чувашской Республике заключено 498 договоров о предоставлении единовременных компенсационных выплат, в том числе 27 договоров в 2020 году, из них с врачами, прибывшими в сельскую местность, расположенную на удаленных и труднодоступных территориях Чувашской Республики – 2 договора.

В 2018 году стартовала программа «Земский фельдшер». В первый год реализации трудоустроилось 32 фельдшера, из них 19 фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и 13 фельдшеров скорой медицинской помощи, в 2019 году – 31 фельдшер, из них 11 фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и 20 фельдшеров скорой медицинской помощи, в 2020 году – 7 фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов, из них 3 фельдшера в сельской местности, расположенной на удаленных и труднодоступных территориях Чувашской Республики.

Лидерами по приему «земских» докторов и фельдшеров стали Канашский, Чебоксарский и Батыревский районы.

Количество заключенных договоров о предоставлении единовременных компенсационных выплат

Минздрав Чувашии продолжает принимать заявки от медицинских работников. Для участия в программах необходимо обратиться в отдел кадрового обеспечения Минздрава Чувашии или позвонить по телефону: 8(8352) 26-13-11 (доб. 1356).

Записи созданы 8132

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх