Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью

Содержание

Возмещение вреда здоровью при ДТП пешеходу

Для лиц, которые пострадали в результате дорожно-транспортного происшествия, действующим законодательством предоставлено право получить возмещение причиненного материального ущерба и взыскание морального вреда.

При этом подлежит возмещению вред, который причинен не только имуществу пострадавшего, но и его жизни и здоровью. Данное положение урегулировано статьями 151, 1100, а также 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Следует знать, что возмещение причиненного вреда возможно как в добровольном, так и принудительном порядке. В добровольном порядке вред возмещает виновное лицо самостоятельно или же такой вред возмещается за счет средств страховой компании.

Если же дело доходит до принудительного взыскания, то необходима подача искового заявления в суд. При этом исковое заявление должно быть составлено с обоснованием причиненного вреда, определения его размера как в материальном, так и в моральном плане. Кроме того, следует знать, с кого следует взыскивать ущерб и моральную компенсацию.

Возмещение ущерба здоровью при ДТП пешеходу

Если в результате дорожно-транспортного происшествия пострадал пешеход, то это не означает, что в этом 100% виноват водитель транспортного средства. То есть водителя привлечь к ответственности можно не всегда.

Вместе с тем, пункт 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации указывает на то, что владелец источника повышенной опасности, а автомобиль таковым является, несет ответственность независимо от того, виновен он в происшествии или нет.

При этом следует иметь в виду, что водитель транспортного средства не всегда является его собственником. То есть водитель может иметь все законные основания для управления автомобилем, однако, фактическим его собственником может и не являться.

В данном случае, ответственность будет нести водитель, поскольку собственник предоставил ему законное право на управление.

В том случае, если у водителя транспортного средства не было законных оснований для управления транспортным средством, при этом управлял транспортом он с позволения собственника, то ответственность за причиненный в результате дорожно-транспортного происшествия вред будет нести собственник транспортного средства.

Такое же правило действует и в отношении управления транспортными средствами наемным водителем. При аварии обязанность по возмещению ущерба будет возложена на собственника транспортного средства, которым является работодатель.

Однако есть обстоятельства, которые позволяют собственнику транспортного средства не отвечать за причиненный в результате ДТП ущерб:

  • причинение вреда наступило в результате действия непреодолимой силы;
  • вред причинен в результате злого умысла самого потерпевшего;
  • автомобиль был угнан. В таком случае, ответственность за причиненный потерпевшему вред возлагается на угонщика.

Основанием для возмещения причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия вреда жизни, здоровью или имуществу пострадавшего является официальный документ, выданный службой ГИБДД о совершенной аварии.

Вместе с тем, чтобы обосновать размер причиненного пострадавшему ущерба, необходимо предоставить ряд документов.

Их перечень зависит от того, какого рода вред причинен потерпевшему:

  • имущественный;
  • моральный;
  • вред здоровью.

Доказывание причинения имущественного ущерба не представляет особой сложности, так как имущество имеет свою стоимость, степень износа, его можно оценить в любой временной период. Это при условии, что имущество, несмотря на повреждение, уцелело.

Если же оно было полностью уничтожено, то применяется совершенно иной подход к определению причиненного ущерба, так как всего лишь потребуется определить его стоимость на момент дорожно-транспортного происшествия.

Для возмещения причиненного имущественного ущерба потребуется представить следующие документы:

  • подтверждающие право собственности на имущество;
  • заключение эксперта или соответствующего специалиста о размере вреда, который причинен;
  • банковский документ об оплате услуг эксперта или специалиста;
  • документ об оплате услуг по перевозке, транспортировке имущества в место его хранения или для ремонта;
  • документы, подтверждающие затраты на восстановление или ремонт имущества.

Если же в результате дорожно-транспортного происшествия причинен вред здоровью потерпевшего, то возмещению подлежит:

  • утраченный заработок или иной доход за период лечения пострадавшего. Следует иметь в виду, что подлежит возмещению также доход, который мог бы получить потерпевший, работающий по трудовому или гражданско-правовому договору, а также индивидуальный предприниматель от занятия своим видом деятельности;
  • затраты, которые связаны с лечением. К таким расходам относится приобретение лекарственных средств, улучшенное питание, санитарный уход, восстановление здоровья в санаторном учреждении.

Следует знать, что данные расходы должны быть документально подтверждены. Если какие-то услуги предоставлялись пострадавшему за счет государства бесплатно, то только государство имеет право требовать с виновного их возмещения.

Для обоснования своих требований, пострадавший должен предоставить:

  • справку о размере среднемесячной заработной платы или иного дохода, в том числе пенсии, стипендии, пособия;
  • заключение медицинской комиссии о степени утраты трудоспособности, как общей, так и профессиональной;
  • выписка из истории болезни о назначении лекарственных препаратов и официальные документы об их приобретении;
  • документы, подтверждающие затраты на приобретение продуктов питания, санитарный уход или санаторное лечение.

Бывает, что в результате дорожно-транспортного происшествия наступает смерть пешехода. В таком случае, размер ущерба, который причинен, просчитать довольно сложно, так как первоначально следует определить круг лиц, кому денежная компенсация должна быть выплачена.

В статье 1088 Гражданского кодекса Российской Федерации к такой категории лиц отнесены все, для кого помощь со стороны погибшего являлась источником для существования. Это несовершеннолетние дети погибшего, родственники, которые являются инвалидами, а также другие лица, указанные в данной статье.

Все они должны представить документы, которые подтверждали бы, что погибший был для них кормильцем, и они находились на его иждивении.

В качестве таких документов могут быть представлены справки из учреждения образования, медицинские документы о состоянии здоровья, документы, подтверждающие близкие родственные отношения. Возмещению подлежат также расходы, которые были понесены в связи с похоронами погибшего.

В результате дорожно-транспортного происшествия причиняется не только материальный ущерб потерпевшему, но и моральный вред, который представляет собой физические и нравственные страдания.

Для того чтобы доказать причинение морального вреда, достаточно доказать причинение вреда жизни и здоровью пострадавшему. То есть если доказан факт причинения вреда здоровью пешехода, то это автоматически означает, что ему также причинен и моральный вред.

Размер денежной компенсации для возмещения причиненного морального вреда определяет суд, в зависимости от исковых требований пострадавшего, серьезности причинения физического вреда здоровью, а также наступивших последствий для потерпевшего.

Кто возмещает вред здоровью при ДТП, виновник или собственник?

Как взыскать ущерб здоровью с виновника ДТП через суд,

Как взыскать моральный ущерб за вред здоровью при ДТП, узнайте по ссылке: http://1avtourist.ru/vozmeshhenie-ushherba-ot-dtp/moralnyj-ushherb-za-prichinenie-vreda-zdorovyu-pri-dtp.html

Возмещение вреда пешеходу в досудебном порядке

Для того чтобы решить в досудебном порядке вопрос урегулирования возмещения вреда, следует выяснить, застрахована ли ответственность собственника транспортного средства.

Если автовладелец имеет полис ОСАГО, то для возмещения вреда можно обратиться не только к самому собственнику источника повышенной опасности, но и в страховую компанию.

Образец досудебной претензии виновнику ДТП.

В соответствии с условиями договора ОСАГО, страховщик обязан выплатить потерпевшему в дорожно-транспортном происшествии сумму страховых выплат.

Для того чтобы обратиться в страховую компанию, следует знать ее название и номер договора страхования. Данные сведения обязан предоставить участникам дорожно-транспортного происшествия водитель транспортного средства.

Заявление в СК о выплате страхового возмещения.

Законом СК отводится тридцатидневный срок для рассмотрения заявления пострадавшего, в течение которого должно быть принято одно из двух решений: произвести выплаты в определенной сумме или отказать в выплате денежных средств.

Если страховая компания, приняв решение о выплате, затягивает перечисление денежных средств на счет пострадавшего, то она обязана будет уплатить и пеню за каждый день просрочки.

Следует иметь в виду, что сумма денежных средств, на которую может рассчитывать пострадавший при обращении в страховую компанию за страховой выплатой, законодательно ограничена и ее размер напрямую зависит от вида причиненного ущерба.

Кроме обязательного страхования, владелец транспортного средства может иметь и полис о добровольном страховании. В таком случае, потерпевший вправе обратиться в страховую компанию, с которой у собственника автомобиля заключен такой договор.

При добровольном страховании суммы выплат могут быть значительно выше, чем при страховании ответственности по ОСАГО.

Если выплаченных по договорам страхования сумм недостаточно для покрытия причиненного ущерба, то пострадавший вправе обратиться в суд для взыскания таких средств с владельца транспортного средства.

Случается, что владелец транспортного средства не застраховал свою ответственность, или водитель скрылся с места происшествия, и его установить не удалось. Как быть в таком случае?

Чтобы получить компенсационные выплаты, пострадавшему необходимо обратиться с соответствующим заявлением и необходимыми документами в Российский союз автостраховщиков. Данная организация объединяет все страховые компании в сфере ОСАГО.

Образец заявления в РСА о компенсационной выплате.

Также за пострадавшим сохраняется право предъявить исковое заявление в суд к водителю или собственнику транспортного средства, если их данные ему известны.

Возмещение вреда пешеходу в судебном порядке

Для того чтобы пострадавший предъявил требования по возмещению причиненного ущерба от владельца источника повышенной опасности, не обязательно, чтобы автовладелец застраховал свою ответственность.

Несмотря на то, что судебное разбирательство требует значительного времени, только через суд пострадавший сможет добиться взыскания причиненного ущерба и компенсации морального вреда в полном объеме.

Если ограничиться страховыми выплатами, то они не покроют все понесенные расходы, а кроме того, выплата средств в счет компенсации причиненного морального вреда не предусмотрена.

Поэтому пострадавший обращается в суд с иском к виновнику аварии, чтобы взыскать разницу между страховыми выплатами и реальным ущербом.

Исковое заявление должно содержать юридическое обоснование и документальное подтверждение причиненного ущерба. Подсудность дел данной категории зависит от причиненного вреда.

Исковое заявление о возмещении вреда от ДТП.

Так, если в результате дорожно-транспортного происшествия произошло повреждение или уничтожение имущества пешехода, то иск следует адресовать по месту регистрации владельца источника повышенной опасности.

В том случае, если аварией причинен вред здоровью или жизни пешехода, то истец имеет право выбора: подать иск по месту своей регистрации или по месту жительства собственника транспортного средства. Это предусмотрено частью 5 статьи 29 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации.

Следует иметь в виду, что при отсутствии у владельца транспортного средства страхового полиса, исковое заявление для взыскания причиненного ущерба подается в суд на общих правилах.

Бывает, что по каким-то причинам пострадавший не обращается в страховую компанию виновника происшествия, а сразу подает исковое заявление в суд и привлекает в качестве ответчика собственника транспортного средства.

В этом случае, владелец автомобиля, имеющий страховой полис ОСАГО, должен сообщить о предъявленном иске в страховую компанию, и привлечь ее к участию в деле на основании пункта 2 статьи 11 Федерального закона об ОСАГО.

Виды ответственности

Если в ДТП был нанесен вред здоровью пострадавшей стороны, то неминуемо наступает гражданская, административная и в некоторых случаях уголовная ответственность. Также пострадавшей стороне полагаются выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью. Разграничение видов ответственности в этом случае зависит от тяжести нанесённого вреда.

На случай нарушения правил дорожного движения и причинения легкого вреда здоровью при ДТП статья 12.24 (часть 1) КоАП РФ подразумевает административную ответственность. В этом случае предусмотрено взыскание штрафа, размер которого не превышает 1,5 тысячи рублей, либо лишение прав на срок до полутора лет.
При нанесении вреда средней степени тяжести ответственность наступает согласно части 2 статьи 12.24 КоАП РФ. Водителю нужно будет заплатить штраф до 2,5 тысяч рублей. Также при нанесении среднего вреда виновнику грозит лишение прав на срок от 1,5 до двух лет.
Уголовная ответственность при ДТП предусмотрена только тогда, когда был причинен тяжкий вред здоровью. Согласно статье 264 УК РФ наступление уголовной ответственности происходит когда в результате аварии был причинен тяжелый вред здоровью, либо наступила смерть пострадавших.

Вне зависимости типа ответственности важно, чтобы была следующая совокупность обстоятельств:

  • водитель нарушил правила дорожного движения;
  • наступила смерть пострадавшего в ДТП;
  • между наступившими последствиями прослеживается прямая связь.

Если отсутствует одно из указанных обстоятельств, то отсутствует и правонарушение (состав преступления).

Определение тяжести вреда

Причинение вреда здоровью вне зависимости от тяжести является самым серьезным правонарушением, связанное с несоблюдением правил дорожного движения. По тяжести это правонарушение можно сравнить с такими преступлениями, как оставление места аварии либо вождение в состоянии алкогольного опьянения.

Согласно российским процессуальным нормам, повреждения, полученные в результате ДТП должны подтверждаться медицинской экспертизой. Проведение медико-социальной экспертизы является обязательной процедурой при ДТП с нанесением вреда здоровью либо летальным исходом.

Чтобы установить степень тяжести вреда, нанесённого здоровью, используются юридические и медицинские критерии. Юридические критерии регулируются КоАП РФ и УК РФ. Согласно КоАП РФ нанесенный ущерб здоровью определяется следующим образом:

  • Легкий вред здоровью – стойкая незначительная утрата трудоспособности или расстройство здоровья на короткий промежуток времени.
  • Средний вред здоровью – значительная стойкая потеря трудоспособности (не больше, чем на треть) или длительное расстройство здоровья, неопасное для жизни.

Аналогично трактуется и вред здоровью в УК РФ, что не применительно к статье 264. Трактовка среднего и легкого вреда здоровью встречается в статьях 112 и 115 УК РФ. Описание тяжкого вреда здоровью можно прочитать в статье 11 УК РФ. Тяжкий вред определяется, как вред, опасный для жизни либо летальный исход.

Медицинские критерии для определения тяжести вреда здоровью при ДТП изложены в соответствующих нормативно-правовых актах.

Возмещение вреда

К тем, кто является ответственным за вред, причинённый во время ДТП, относят страховую компанию, которая застраховала гражданско-правовую ответственность владельца автомобиля, и самого виновника аварии. Возмещение вреда здоровью при дтп с виновника подразумевает собой взыскание компенсации на лечение пострадавшего. Также ответственность возлагается и на самого пострадавшего, что указано в статье 1089 ГК России или на работодателя (статья 1068 ГК России).

Такая процедура, как возмещение нанесённого вреда здоровью в случае ДТП включает в себя:

Ответственность за сбитого пешехода Какие предусмотрены штрафы за сбитого пешехода — .

  • заработок либо иной источник дохода, который утратил пострадавший за период своей нетрудоспособности;
  • расходы, затрачиваемые на уход за пострадавшим в аварии, санаторно-курортное лечение пострадавшего;
  • траты на приобретение специальных транспортных средств;
  • расходы на профессиональное переобучение;
  • траты на лечение, включая траты на дополнительное питание, а также покупку лекарственных средств и иных средств, нужных для ухода за больным.

Часто встречающиеся варианты ДТП с пострадавшими — сбитые пешеходы. Стоит отметить, что наказание будет отличаться в зависимости от того, был ли сбит человек на переходе или вне пешеходного перехода.

Обоснование требований при подаче иска о возмещении вреда

Чтоб подтвердить утрату заработка, необходимо к исковому заявлению приложить справку о доходах за период времени, который предшествует наступлению нетрудоспособности.

Утраченный заработок должен возмещаться полностью, а не частично. В учет не берутся социальные выплаты пострадавшему. Если на момент аварии пострадавший нигде не работал, возмещаемая сумма рассчитывается из предполагаемого среднего заработка, исходя из его профессиональной квалификации. В таком случае размер компенсации не должен оказаться ниже прожиточного минимума, который установлен в регионе.

Как показывает судебная практика, возмещение вреда здоровью при ДТП удовлетворяется только тогда, когда лекарственные средства и средства ухода не доступны по программе обязательного медицинского страхования.

Чаще всего в суд за взысканием ущерба ДТП с виновника пострадавшие обращаются при невозможности получения своевременной, качественной медицинской помощи. Поэтому важно предоставить в суд копию обращения в медицинское учреждение по поводу проведения реабилитационного лечения, а также письменный отказ в оказании помощи в рамках ОМС. Для доказательства того, что пострадавший нуждается в том или ином лечении можно предоставить выписку из истории болезни, эпикриз, заключение медицинских экспертиз.

Практика судебных решений по возмещению вреда здоровью при ДТП

Дорогие читатели нашего сайта! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн консультанта справа. Это быстро и бесплатно! Или позвоните нам по телефонам:

8 (499) 322-73-27

Москва, Московская область

8 (812) 507-82-87

Санкт-Петербург, Ленинградская область

8 (800) 551-71-02

Федеральный номер для других регионов России

Если ваш вопрос объемный и его лучше задать в письменном виде, то в конце статьи есть специальная форма, куда вы можете его написать и мы передадим ваш вопрос юристу, специализирующемуся именно на вашей проблеме. Пишите! Мы поможем решить вашу юридическую проблему.

Когда дело касается нанесения вреда здоровью человека, оно обязательно рассматривается в суде. Виновные по решению суда могут понести разные виды наказаний.

Внимание! На избрание санкции влияет несколько основных факторов. В частности речь идет о том:

  • каким образом был причинен ущерб здоровью;
  • кто является виновником, его материальное положение;
  • обстоятельства, оказывающие влияние на степень ответственности виновника (смягчающие, отягчающие).

Дорожно-транспортные происшествия – это те ситуации, в которых потерпевшие зачастую получают серьезные травмы или погибают. Случаи причинения вреда здоровью в авариях рассматриваются в судебном порядке. Таких дел бывает огромное количество, о чем свидетельствует судебная практика.

Решения, которые выносят судьи по результатам рассмотрения обстоятельств дела, могут быть совершенно разными.

Например, когда в результате аварии потерпевший получил легкие травмы, или его здоровью нанесен ущерб средней тяжести, но виновный признает свою вину и искренне раскаивается, наказанием будет минимальный штраф.

Важно! Если виновник аварии управлял автомобилем в нетрезвом виде или серьезно нарушил ПДД, штрафом он не отделается.

В судебной практике много случаев, когда наказания за причинение легких телесных повреждений отличались друг от друга. Например, известно о ситуации, когда наказанием за подобное правонарушение стало лишение водителя прав на один год.

Это произошло по той причине, что до данного происшествия его часто штрафовали за превышение скорости, а на момент совершения аварии срок давности по последнему случаю еще не истек.

Подобное наказание понесет нарушитель, действия которого имели тяжелые последствия. Как будут дальше развиваться события, зависит от конкретных обстоятельств.

При отягчающих обстоятельствах виновного ждет тюремное заключение. При наличии смягчающих обстоятельств, которые снижают порог ответственности, наказание будет минимальным.

Указанные обстоятельства влияют на снижение наказания. Так, виновного могут просто ограничить в свободе. Это означает, что в течение установленного судом периода он не сможет покидать пределы города или района, а также будет постоянно находиться под надзором органов. То есть в тюрьму его не отправят.

Довольно часто потерпевшие в ДТП требовали от виновного возмещения ущерба, причиненного их здоровью. Наибольшее количество таких случаев произошло до 2015 года, то есть до того времени, когда были установлены конкретные размеры выплат по этому вопросу.

Например, были случаи, когда суд удовлетворял требование истца об оплате лечения потерпевшего не по системе ОМС. Это происходило то той причине, что лечение, которое предполагалось в рамках указанной системы, не дало результатов, или просто не подходило потерпевшему.

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам.

Ему приходилось тратить личные средства на приобретение медицинских препаратов. Подобное решение принималось также в ситуации, когда человека нужно было срочно прооперировать, но из-за очередей сделать это по системе ОМС не получилось.

Хотя судья не всегда принимал сторону потерпевшей стороны, и они часто получали отказ в удовлетворении требований.

Например, в суде рассматривалась ситуация, когда потерпевший в аварии проходил курс лечения в стационаре, а после решил затребовать у виновника компенсацию затрат на сиделку. Суд в удовлетворении иска отказал.

Дело в том, что по системе ОМС за людьми, которые лечатся на стационаре, ухаживают медработники, поэтому оплачивать нанятую сиделку никто не обязан.

Был еще один занятный случай. Потерпевший в ДТП человек решил вылечить зубы и поставить протезы. Он посчитал, что оплатить эти услуги должен водитель, виновный в аварии. В процессе рассмотрения дела выяснилось, что не все проблемы с зубами возникли у человека после аварии, некоторые из них к последствиям ДТП не имеют отношения.

Как результат – суд выносит решение о выплате частичной компенсации за лечение зубов (то есть только тех проблем, причиной которых стала авария). Обычно после аварии человек получает и физические, и нравственные травмы.

Учтите! Возмещение морального ущерба также возможно, но только через суд и в размере, который примет судья, а не истец.

Рассмотрим еще один случай. Гражданин стал участником ДТП не по своей вине. Результат – тяжелые травмы, пошатнувшееся здоровье. Он решил обратиться в суд с требованием к виновнику выплатить ему компенсацию за моральный ущерб. Также он указал конкретную сумму – полмиллиона рублей.

Почему именно такая сумма? Истец объяснил, что полученные травмы – очень серьезные, и ему пришлось делать несколько операций, кроме того, он частично потерял работоспособность.

Человек, по вине которого произошла авария, не отказался от своей вины, он отметил, что готов компенсировать только часть суммы, так как его единственный доход – пенсия. Суд рассмотрел доводы сторон и принял решение о выплате компенсации в размере 150 тысяч рублей.

Выше уже говорилось о том, что размер компенсации не обязательно будет таким, как этого просит истец. Обычно суммы снижаются в два, пять и даже десть раз. Например, требованием истца было выплатить 3 миллиона руб., но суд снизил эту сумму до 800 тысяч руб.

В данном случае все зависит от обстоятельств дела и от наличия доказательной базы, подтверждающей доводы сторон. На практике судья по возможности старается примирить стороны конфликта.

Обычно перемирие заключалось в тех случаях, когда виновный и потерпевший – родственники, или когда виновная сторона сразу же соглашалась выплатить компенсацию, о которой заявил истец.

В большинстве случаев люди просят возместить им полученный ущерб, выплатив всю сумму сразу. При этом неважно, что эта сумма может не покрыть расходы, связанные с лечением или ремонтом машины.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что делать, если виновник ДТП не признает свою вину?

Дело в том, что люди не очень хотят обращаться в суд, так как пока будет вынесено решение, пройдет немало времени. А еще выяснится, что виновный не может оплатить всю сумму, у него нет постоянных доходов или личного имущества.

Водители, виновные в ДТП, также не всегда хотят доводить дело до суда. Не каждый человек желает нести уголовную ответственность по закону. Хотя стоит отметить, что информация о судебном процессе все равно сохраняется в базе правоохранительных органов.

Административные дела, возбужденные по факту аварии, не могут быть закрыты только потому, что стороны достигли согласия.

Учтите! Разрешить ситуацию мирным путем в ходе уголовного разбирательства можно только в том случае, когда удовлетворены такие условия:

  • в результате аварии виновником не были нарушены правила дорожного движения;
  • виновник аварии не отрицает свою вину, готов полностью компенсировать ущерб.

Если в деле нет никаких отягчающих обстоятельств, но есть обоюдное желание сторон примириться, дело может быть прекращено.

В случае мирного соглашения виновный должен полностью возместить ущерб. То есть после заключения договора речи о дополнительных выплатах быть не может. И еще один важный нюанс – прекратить уголовное дело может только суд.

Рассмотрим пример из судебной практики. В результате аварии погиб человек. Несмотря на этот факт, стороны приняли решение заключить мирное соглашение, о чем заявили в суде. Но суд данное решение не поддержал и приговорил виновника ДТП к двум годам лишения свободы условно, а также лишил водительских прав на срок до двух лет.

Почему судья принял такое решение? Дело в том, суд считает, что каждый должен понести заслуженное наказание за совершенное преступление, чтобы подобное не повторялось.

Подведем небольшой итог.

Важно! Обратите особое внимание на такие моменты:

  • только судебно-медицинская экспертиза устанавливает степень причиненного вреда;
  • каким будет наказание, зависит от тяжести травм, полученных потерпевшим;
  • пострадавшей стороне выплачивается компенсация по ОСАГО или от РСА. При этом предельная сумма не может быть больше 500 тысяч рублей;
  • виновник аварии может лично компенсировать затраты на лечение потерпевшего, а также возместить ему моральный ущерб.

В случае причинения вреда здоровью человека, пострадавшего в ДТП, в отношении виновника предусмотрена гражданская, административная или уголовная ответственность. Кроме того, потерпевший получит компенсацию ущерба, нанесенного здоровью по ОСАГО.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как возмещается ущерб при ДТП с пешеходом?

Какой вид ответственности наступает в том или ином случае, зависит от тяжести травм. Если в результате аварии здоровью человека нанесен легкий вред, согласно ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ, наступает административная ответственность. Наказанием является штраф (до 1,5 тысяч рублей) или лишение права управлять ТС на срок до полутора лет.

В соответствии с ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ за нанесение вреда средней тяжести виновный в ДТП водитель должен заплатить штраф – 2,5 тысячи руб. Еще одним наказанием по данной статье является лишение прав на срок от полутора до двух лет.

За причинение тяжкого вреда здоровью виновному грозит уголовная ответственность (ст. 264 УК РФ). Такую же ответственность несут водители, по вине которых в аварии погиб человек.

Важно! Каким бы ни был тип ответственности, важно наличие следующих обстоятельств:

  • нарушение водителем ПДД;
  • в результате аварии погиб человек;
  • между нарушением ПДД и смертью пострадавшего прослеживается причинно-следственная связь.

Если одно из перечисленных выше обстоятельств отсутствует, то нет и состава преступления.

Посмотрите видео. Вред здоровью при ДТП и порядок его возмещения:

Самым серьезным правонарушением при аварии, возникшей по причине несоблюдения ПДД, считается причинение вреда здоровью потерпевших.

При этом не важно, какой тяжести вред нанесен. Подобное правонарушение можно по тяжести сравнить только с вождением в пьяном виде или оставлением места ДТП.

Определить степень тяжести вреда, причиненного здоровью пострадавших, может только медицинская экспертиза. Медико-социальная экспертиза – одна из самых важных процедур при ДТП с травмированием людей или летальным исходом.

Степень тяжести определяется с использованием определенных медицинских и юридических критериев.

КоАП РФ регулирует юридические критерии.

Внимание! В соответствии с нормами данного законодательства определяют:

  • легкий вред здоровью. Это означает частичную утрату трудоспособности или расстройство здоровья на недлительный период;
  • средний вред здоровью. Данное определение означает значительную стойкую потерю трудоспособности (не более 1/3), а также длительное расстройство здоровья, которое не представляет опасности для жизни потерпевшего.

Уголовным законодательством предлагается подобная трактовка вреда здоровью, и это не применительно к ст. 264. Легкий и средний вред здоровью трактуется статьями 112 и 115 УК. Что означает тяжкий вред здоровью, можно узнать из ст. 11 УК РФ. Согласно данной статье, тяжкий ущерб – это вред, который представляет угрозу для жизни или грозит смертельным исходом.

О медицинских критериях определения тяжести вреда, причиненного здоровью лиц, пострадавших в аварии, написано в конкретных нормативно-правовых актах.

ДТП с участием автобуса.

Что делать, если виновник аварии не выплачивает компенсацию, .

После ДТП на меня подали в суд, что делать, читайте по ссылке: https://potreb-prava.com/avtotransport/posle-dtp-na-menya-podali-v-sud.html

Когда платит виновный в аварии

Ущерб, который понесли пострадавшие участники ДТП, возмещается страховой компанией, если такая страховка была оформлена заранее.

Предельная сумма, выплачиваемая в данном случае, установлена на законодательном уровне. 500 тысяч рублей получает пострадавшая сторона, если речь идет о причинении физического вреда или наступлении летального исхода. Если в результате ДТП причинен имущественный ущерб, размер выплат составляет 400 тысяч рублей.

Факт обозначения в законе максимальной суммы не говорит, что получить ее может только один потерпевший. Если вред причинен здоровью или жизни нескольких человек, каждый из них имеет право обратиться за компенсацией.

В выплате страховой суммы может быть отказано в ситуациях, когда водитель, спровоцировавший аварийную ситуацию, находился в состоянии алкогольного опьянения, у него нет водительских прав, или период ДТП не входит в страховку.

Если ваша страховая организация отказывает в выплате компенсации по одной из перечисленных причин, она нарушает закон.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец жалобы в РСА:

СКАЧАТЬ образцы жалоб на страховую компанию можно по ссылкам ниже:

  1. жалоба в РСА
  2. жалоба в ЦБ РФ

Выплаты производятся даже в том случае, если водитель был пьян или не имел водительских прав. Просто после этого страховщик подает в суд с иском в регрессивном порядке к водителю, виновному в происшествии.

Отсутствие страхового полиса в момент оформления аварии – не повод для отказа в выплатах. Нужная сумма выплачивается, если ОСАГО оформлялось, и есть реквизиты.

Бывают ситуации, когда водитель, виновный в аварии, также возмещает ущерб из собственных средств. Это происходит, когда размер ущерба больше предельно возможной суммы страховой выплаты. Также расходы ожидают виновника в ситуации, когда происшествие произошло не в момент передвижения ТС.

Например, была неудачно открыта дверца, и тем самым поврежден чужой автомобиль. Так как потерпевший имеет право на возмещение морального ущерба, выплаты осуществляются виновником по решению суда. Еще одно основание для самостоятельного расчета с потерпевшим из собственного кармана – отсутствие ОСАГО.

Если авария произошла по вине водителя, управлявшего ТС, которое ему не принадлежит, все расходы, связанные с ДТП, возлагаются на владельца автомобиля.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец искового заявления о взыскании страхового возмещения:

Что можно взыскать с виновника аварии

Следует отметить, что когда возмещается ущерб, учитывается износ пострадавшего ТС. Это происходит потому, что виновный в аварии компенсирует затраты на ремонт не в полном объеме. По закону потерпевший не имеет права требовать за ремонт автомобиля такую сумму, которая позволит улучшить состояние ТС.

Виновный только возмещает ущерб, он не обязан увеличить цену машины за счет того, что во время ремонта будут установлены новые детали и комплектующие.

Учтите! С человек, виновного в ДТП, можно требовать:

  • компенсацию затрат на восстановление ТС с учетом износа запчастей и стоимости ремонтных работ;
  • возмещение расходов на транспортировку авто в ремонтную мастерскую, с места ДТП, его хранение;
  • компенсацию за утерю товарной стоимости авто (если есть возможность ее рассчитать). Стоит отметить, что УТСА можно рассчитать только в том случае, если «возраст» машины не более 5 лет, или величина износа, полученного в результате эксплуатации, не выше 35%;
  • моральный ущерб возмещается в том случае, если причинен вред здоровью или жизни потерпевшего, нанесены физические и нравственные мучения;
  • компенсация потерянного заработка, затрат на лечение, восстановление функций организма, выплаты по потере кормильца, прочее;
  • затраты на оплату услуг юриста, оценщиков, почтовые переводы, а также прочие расходы (по решению суда).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Бесплатная консультация юриста по ДТП.

Добровольное возмещение ущерба при ДТП виновником

Редко происходит так, что водитель, по вине которого произошла авария, добровольно выплачивает все затраты, ущерб и так далее. Особенно это касается ситуаций, когда требуются большие суммы.

Прежде чем обращаться за компенсацией к виновнику, потерпевшему следует действовать соответственно установленному порядку: получить документацию в ГИБДД, обратиться в СК и получить компенсацию или отказ от ее выплаты, провести независимую экспертизу.

Кстати, если сумма, выплаченная страховой организацией, полностью покрывает расходы потерпевшего, то сам виновник ему уже ничего не должен кроме возмещения морального ущерба (выплачивается по решению суда).

После выполнения всех указанных выше действий можно связываться с виновником и пытаться с ним решить оставшиеся вопросы. До начала переговоров составляется претензия о возмещении ущерба.

Важно! Документ оформляется таким же способом, как и заявление о страховом возмещении. Он состоит из следующих пунктов:

  • сведения о виновнике ДТП;
  • информация о происшествии;
  • сведения о поврежденном ТС;
  • результаты независимой экспертизы;
  • сумма ущерба (приплюсовываются расходы, связанные с аварией);
  • сведения о страховой выплате;
  • разница между необходимой суммой и размерами страховой выплаты;
  • какую сумму нужно выплатить виновному для удовлетворения требований потерпевшего;
  • контактные данные (номер телефона адрес).

В претензии желательно указать период, в течение которого нужно выплатить названную сумму. Кроме того, уточняется форма выплаты – перевод на банковский счет или наличными.

Претензия сопровождается следующей документацией (представляются копии):

  • акт о страховом случае;
  • постановление, протокол, определение об установлении административного правонарушения;
  • сообщение о вызове на осмотр (телеграмма);
  • акт о проведении независимой экспертизы;
  • финансовая документация (чеки, квитанции), договора по расходам, прочее.

Претензия направляется по почте ценным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении.

Образец иска в судебный орган

Так как потерпевший имеет право на компенсацию морального ущерба, ему нужно составить исковое заявление в суд. Только от решения суда зависит, получит ли истец денежную компенсацию за причиненный ущерб от виновника аварии.

Исковое заявление содержит следующую информацию:

  • сведения об истце и ответчике;
  • название судебного органа, куда направляется заявление;
  • требования истца и основания, которые их подтверждают;
  • ссылки на нормы закона;
  • размер компенсации;
  • расчет указанной суммы;
  • дату и подпись.

Иск подкрепляется документальными подтверждениями фактов и обстоятельств, изложенных в тексте заявления, а также обоснованности требований, выдвигаемых истцом.

Подобные иски предполагают оплату госпошлины. Поэтому к заявлению прикрепляется квитанция о внесении необходимой суммы.

Иски, стоимость которых не превышает 50000 руб., подаются в мировой суд, если исковые требования превышают данную сумму, заявление подается в районный суд. Дела рассматриваются мировым судом в течение мес., а районным — в течение 2 мес.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец иска в суд о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина в результате ДТП и выплате компенсации морального вреда:

Посмотрите видео. Исковое заявление в суд по возмещению ущерба в ДТП в России:

Дорогие читатели нашего сайта! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн консультанта справа. Это быстро и бесплатно! Или позвоните нам по телефонам:

8 (499) 322-73-27

Москва, Московская область

8 (812) 507-82-87

Санкт-Петербург, Ленинградская область

Оригинал статьи находится

Возмещение вреда здоровью, причиненного ДТП, можно получить по полису ОСАГО виновника. По ОСАГО вред здоровью возмещается страховщиком, к которому может обратиться потерпевший. Сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 160 тыс. на каждого пострадавшего за исключением самого виновника ДТП. Что конкретно входит в объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Каков порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Какова практика возмещения вреда здоровью?

Возмещение вреда здоровью при ДТП происходит в любом случае, независимо от вины водителя, так как он является владельцем источника повышенной опасности. Обязанность по возмещению вреда исключается только, если владелец докажет, что вред причинен в результате непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего. Подробнее об ответственности водителей можно прочитать в статье о причинении вреда здоровью.

Если водитель имеет действующий на момент ДТП полис ОСАГО, то пострадавший может обратиться непосредственно к страховщику ОСАГО за выплатой страхового возмещения. Однако если суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО не хватит, тогда недостающий размер вреда можно взыскать с самого причинителя.

Что включает объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Вред здоровью по ОСАГО включает утраченный заработок и расходы на лечение. Все то же самое, что при причинении вреда здоровью предусмотрено 59 главой ГК РФ. Подробно о возмещении утраченного заработка и расходов на лечение говорилось тут.

Особое внимание пострадавшим стоит обратить на документы, подтверждающие расходы. Эти расходы должны быть подтверждены чеками и назначением врачей, так как должно быть установлено в медицинских документах, что произвести эти расходы было необходимо.

Судебная практика возмещения вреда здоровью показывает, что чаще всего страховщики отказывают в возмещении необходимых расходов, если пострадавшему что-то положено по программе ОМС бесплатно, а он приобрел за свой счет или оплатил какую-либо услугу.

Например, потерпевшему положено бесплатное обследование или установка протеза по программе ОМС, т.е. бесплатно. Он отказывается от бесплатного и за свой счет приобретает протез, оплачивает операцию, обследование. В этом случае страховщик однозначно откажет, потому что пострадавший имел право на бесплатное получение услуг, материалов, лечения. Основание для отказа п. 49 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ.

Есть ли шансы на получение возмещения расходов на платные медицинские услуги?

Шансы есть, но только в судебном порядке. Верховный суд РФ в п. 27 Постановления Пленума от 26.01.2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», указал, что, если потерпевший, нуждался в оплаченных видах помощи и имел право на бесплатное получение, однако на самом деле (фактически) был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Так суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение по делу № 2-31/12 Красногвардейского районного суда Санкт-Петербурга,решение от 16 января 2012 года. Пострадавшему не подходила отечественная конструкция, предлагавшаяся по программе ОМС, и он оплатил за счет своих средств импортный плечевой винт.

По делу № 2-6541/1 Приморского районного суда Санкт-Петербурга 17 октября 2011 года вынесено решение, которым отказано во взыскании расходов на посторонний уход, так как в стационаре положен уход медперсонала по программе ОМС, Санкт-Петербургский горсуд оставил эту часть решения в силе.

По делу № 2-1154/11 Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 19 сентября 2011 года вынесено решение о взыскании расходов на медицинские услуги (расходы на пластические операции, консультации врачей и томографию), хотя пострадавшая имела право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако суд решил, что расходы подлежат возмещению страховщиком в рамках ОСАГО, так как медицинская помощь в виде пластических операций в рамках ОМС не могла быть оказана своевременно, в связи с тем, что на эти операции очередь. Санкт-Петербургский горсуд оставил решение в силе.

При возмещении вреда здоровью по ОСАГО учитывается также причинно-следственная связь между телесными повреждениями, полученными в ДТП и произведенным или необходимым лечением. Так, например, пострадавшая в ДТП требовала возмещения расходов на протезирование и лечение зубов. Судебно-медицинская экспертиза показала, что не все необходимое протезирование и лечение является следствием ДТП. Иск удовлетворен в части восстановления здоровья (Дело № 2-33/12 30 января 2012 г.)

Также могут отказать в возмещении утраченного заработка, если потерпевший получил оплату больничного на работе. Страховщики считают, что в таком случае утраты заработка не было. Однако это мнение абсолютно неверное, потому что оплата больничного (времени нетрудоспособности) происходит за счет социального страхования и согласно Гражданскому кодексу такие выплаты не учитываются при возмещении утраченного заработка так же, как и пенсии.

Поэтому если вам отказали в возмещении утраченного заработка, так как вы получили пособие по нетрудоспособности, нужно обращаться в суд.

Отказ в выплате страхового возмещения будет правомерным, если потерпевший обращался в суд с иском о возмещении вреда здоровью к самому виновнику, и суд удовлетворил требования. В этом случае пострадавшему нужно получать возмещение вреда с самого виновника. Иначе получится двойное возмещение вреда по одним и тем же основаниям – неосновательное обогащение. Так апелляционным определением №: 33-1041/2013 Санкт-Петербургского городского суда отказано во взыскании страхового возмещения в связи с тем, что возмещение вреда уже взыскано в ее пользу приговором суда по уголовному делу.

Порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО.

Пострадавший в ДТП, это может быть и пассажир в машине, на которого также распространяется страховка ОСАГО, должен подать заявление страховщику ОСАГО о выплате и документы, перечисленные в разделе VIIIПравил ОСАГО.

К заявлению нужно приложить документы из ГАИ.

Для получения возмещения утраченного заработка к заявлению прилагаются документы: медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности; справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода) ( п. 51 Правил ОСАГО).

При наличии листка нетрудоспособности прилагать заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности ненужно, так как здесь временная нетрудоспособность, что означает 100% временную утрату трудоспособности.

Неработающие справку о зарплате представить, естественно, не смогут. Расчет должен вестись исходя из прожиточного минимума или из зарплаты до увольнения, или из средней зарплаты по профессии потерпевшего. Подробнее говорилось в статье о причинении вреда здоровью.

Для получения возмещения расходов на лечение предоставляются: выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением; документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения и оплату приобретенных лекарств ( п. 55 Правил ОСАГО).

Итак, чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО нужнособрать все необходимые документы, предусмотренные Правилами ОСАГО. Для получения расходов на лечение следите, чтобы все назначения записывались в медицинскую карту, сохраняйте чеки. При подаче документов страховщику сохраняйте копии себе.

В случае отказа в страховой выплате или части, а также необходимости взыскать недостающую сумму с причинителя вреда, нужно подавать иск в суд. Обращайтесь к нам, и мы вам поможем доказать неправомерность отказа по ОСАГО, взыскать утраченный заработок и расходы на лечение.

Остались вопросы к адвокату?
Задайте их , или позвоните по телефону +7 (846) 271-73-71 (круглосуточно), или приходите к нам в офис на консультацию (по предварительной записи)!

Страхование автогражданской ответственности по системе ОСАГО – это обязательное условие для всех водителей.

В случае ДТП и причинения ущерба третьим лицам выплаты будут произведены за счет страховой компании, а не личного бюджета автовладельца. И особое внимание уделяется расходам на лечение пострадавших в аварии людей.

Нормативы

С 1 апреля 2015 года действуют новые правила возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО. Изменения коснулись размера страховой выплаты: теперь можно получить до 500 000 рублей.

Данная сумма распространяется на случай смерти потерпевшего. Получить ее могут не только иждивенцы, но и другие члены семьи, обратившиеся в страховую компанию.

Размер компенсации в этом случае делится пропорционально количеству человек. Данные правила действуют в отношении полисов, полученных после 1 апреля 2015 года.

Раньше в случае ДТП максимальная выплата составляла 160 000 рублей. Получить ее могли только иждивенцы при наличии подтверждающих право на компенсацию документов.

Согласно новым правилам, размер компенсации рассчитывается по специальным таблицам. В них включены основные виды травм и увечий, за которые можно получить возмещение.

Если пострадавший получил несколько видов заболеваний, то компенсация выплачивается за каждое из них.

По новым правилам, возмещение выплачивается до окончания лечения, после постановки диагноза лечащим врачом. Это позволяет пострадавшему не беспокоиться, где взять деньги на дорогостоящие операции.

Выплата по ОСАГО не лишает возможности стребовать с виновника ДТП компенсацию в судебном порядке. Если нарушение доказано, то можно добиться выплаты расходов на лечение.

Какой может быть нанесен вред

Размер компенсации составляет сумму выплат за каждую полученную травму. Высчитывается возмещение в процентном соотношении от максимальной суммы.

Например, при сотрясении мозга выплачивается 10%. Это значит, что пострадавший получит 50 000 рублей на лечение.

Размер выплаты напрямую зависит от степени причиненного вреда. Если травма легкая, например, закрытый перелом руки, то выплачивается 3% от максимальной суммы. Больше всего пострадавший получает при установлении инвалидности.

Если страховая компания перечисляется деньги на лечение до постановки диагноза, тогда сумма пересчитывается после выставления счета. По необходимости, производится доплата.

Страховая компания также выплачивает компенсацию за утраченный заработок.

Если размер заработной платы превышает размер возмещения, то разница выплачивается страховщиком. Доказывать утраченный заработок придется справками с места работы.

Легкий

Легкий вред здоровью – это получение незначительных травм, не требующих длительного стационарного лечения. Возможно назначение временной нетрудоспособности.

К легким травмам относится:

  • сотрясение мозга, требующее амбулаторное лечение на протяжении 10 и более дней;
  • ушиб головы;
  • непроникающее ранение глаза;
  • повреждение ушной раны, приведшее к ее частично потери;
  • перелом хрящевой части ребра;
  • потеря 2-3 зубов;
  • ожоги 1-2 степени и т.д.

При легкой травме пострадавший получает от 1 до 10% максимальной суммы.

Больше всего отказов от выплат происходит при получении легких травм. Но пострадавшим лицам следует знать, что даже за ушибы и ссадины положена компенсация!

И для ее получения после аварии необходимо обратиться в медицинское учреждение для осмотра и освидетельствования полученных травм.

Наблюдающий специалист выдает справку с указанием диагнозов. Этот документ определяет размер компенсации и предоставляется в страховую компанию.

Тяжкий

Тяжкое причинение вреда здоровью – это травмы, приведшие к смерти, инвалидности или длительному стационарному лечению. По таблице выплат ОСАГО такие увечья предусматривают выплаты от 20 до 100%.

Максимальная сумма выплачивается родственникам в случае смерти пострадавшего или при получении инвалидности 1 группы.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО в 2019 году производится согласно сформированной таблице, в которой каждому диагнозу есть процентное обозначение.

К тяжелым травмам относится:

  • перерыв спинного мозга;
  • потеря легкого;
  • потеря челюсти;
  • потеря желудка, пищевода;
  • травма, требующая удаления матки;
  • выкидыш на сроке больше 12 недель;
  • обезображивание лица и т.д.

Если в результате аварии и полученных травм пострадавший становится инвалидом, то ему выплачивается сумма, соизмеримая группе инвалидности:

Инвалидность Компенсация в % Компенсация в рублях
1 группа 100 500 000
2 группа 75 350 000
3 группа 50 250 000
Для ребенка 100 500 000

Неустойка при причинении вреда здоровью

Неустойка выплачивается страхователю при нарушении условий договора. Если страховая компания затягивает срока выплаты возмещения, пострадавший в ДТП может получить компенсацию.

Законодательством предусматривается два вида урегулирования убытков:

  • досудебное, через страховую компанию;
  • судебное.

Досудебное урегулирование позволяет решить вопрос с просрочкой выплаты мирно, без привлечения судебных органов.

Для этого потребуется написать заявление на имя генерального директора компании с требованием выплаты по страховому случаю и пени.

Размер неустойки определяется в зависимости от основания начисления страховой выплаты:

Основание Размер неустойки Существующие ограничения
Нарушение сроков выплаты страхового возмещения 1% от суммы компенсации за причиненный вред за каждый день просрочки неустойка не может превышать общую страховую сумму
Нарушение сроков возврата части страховой премии 1% от суммы премии за каждый день просрочки неустойка не может быть больше общей суммы страховой премии
Просрочка периода, отведенного на предоставление письменного отказа от возмещения 0,5% от суммы положенной страховой выплаты за каждый день просрочки неустойка должна быть в пределах положенной страховой суммы

Если компенсация вреда здоровью по ОСАГО не выплачивается в установленные сроки и обращение к руководителю компании не повлияло на ход событий, то пострадавший оплачивает лечение самостоятельно.

С полученными от клиники счетами ему необходимо обратиться в суд, написав заявление с жалобой на страховщика. Суд обяжет не только компенсировать расходы на лечение, но и обяжет выплатить неустойку.

Обращаться в суд целесообразно при возникновении следующих ситуаций:

  • страховщик задерживает выплаты на протяжении более 30 дней;
  • по страховке назначается сумма меньше, чем необходимо для покрытия расходов;
  • неправомерный отказ от выплаты компенсации;
  • отказ от выплаты средств на захоронение погибшего застрахованного лица;
  • отказ от рассмотрения документов на выплату при наступлении страхового случая.

Когда отказ от выплат правомерен

Страхователь не всегда прав в своих требованиях к страховой компании. Отказ от компенсации часто обоснован и даже обращение в судебные органы не приносит ожидаемого результата.

И чтобы не тратить время на подачу искового заявления, а также не оплачивать госпошлину за ведение дела, стоит ознакомиться с правомерными причинами отсутствия выплат:

  • автомобиль был использован не по назначению, указанному в полисе ОСАГО;
  • причинение морального вреда и упущенная выгода могут не подлежать компенсации;
  • вред здоровью был нанесен в результате обучения вождению, соревнований или испытаний;
  • за выплатой обратился не пострадавший, а третье лицо при отсутствии доверенности и оснований (недееспособность страхователя, бессознательное состояние);
  • компенсация была выплачена по договору обязательного или социального страхования (например, при выполнении служебных обязательств);
  • авария была подстроена с целью получения выгоды, либо в результате умышленного причинения вреда собственному здоровью.

При возникновении спорных ситуаций рекомендуется проконсультироваться с юристом. В каждом из перечисленных случаев есть исключения, оправданные действия, которые послужат основанием для получения выплаты.

Суд вправе отказать клиенту в нескольких случаях:

  • истек срок исковой давности, равный 2 годам;
  • предоставлен неполный комплект документов;
  • страховая компания признана банкротом;
  • доказана фальсификация данных, подделки документов;
  • полис оформлен на поддельном бланке;
  • страховое возмещение выплачено в полном объеме;
  • полис ОСАГО недействителен, закончился срок действия, либо он отсутствует совсем (ответственность за выплату компенсации перекладывается на виновника ДТП).

Пример из судебной практики

Страховые компании достаточно часто становятся ответчиками перед физическими лицами в суде. Одной из причин конфликта между сторонами является возмещение ущерба при утраченном заработке.

Пример. Истец обратился в суд с жалобой на противоправные действия страховой компании. По его словам, страховщик отказывается возмещать убытки, понесенные из-за отсутствия на рабочем месте на период лечения.

Компания мотивировала отказ тем, что выплаты на оказание медицинских услуг сделаны, обязательства перед пострадавшим выполнены.

Суд постановил, что страховщик должен возместить материальный ущерб истцу. Из расчета 27 потерянных рабочих дней сумма к выплате составила 29 845 рублей.

По полису ОСАГО возмещение вреда здоровью пешеходу производится по тем же правилам. Компания, где застраховал свою ответственность водитель авто, обязана произвести выплаты пострадавшему лицу.

И знать свои права должны все участники дорожного движения, чтобы получить положенную компенсацию за причинение вреда здоровью.

При возникновении вопросов или отказе страховщика от возмещения ущерба следует обратиться к грамотному юристу, чтобы удостовериться в имеющемся праве и направить дело для судебного урегулирования.

Какие виды допов к ОСАГО существуют, рассматривается в статье: виды ОСАГО.

Как рассчитать ОСАГО по новым тарифам, смотрите на странице.

Где оформить ОСАГО без проблем, узнайте из этой информации.

Если во время автомобильной аварии здоровью гражданина был нанесен вред, он сможет рассчитывать на получение компенсации по ОСАГО. Сегодня автогражданка должна быть у всех водителей, выехавших на дорогу. Размер положенного возмещения может существенно различаться. Закон устанавливает и максимальную величину компенсации, больше которой получить выплату не удастся. О том, на какую сумму сможет рассчитывать гражданин в зависимости от ситуации, о необходимом пакете документации, а также о ситуациях, при наступлении которых страховщик может отказать в предоставлении денежных средств, поговорим далее.

Возмещение вреда здоровья в результате ДТП по ОСАГО в 2019 году

Во время происшествия на дороге вред может быть причинен не только имуществу, но и здоровью участников аварии. Потерпевший может рассчитывать на компенсацию. Процесс её получения регулирует ФЗ №40 от 25 апреля 2002 года. В ст. 19 п. 2 вышеуказанного нормативного акта говорится:

«Компенсационные выплаты устанавливаются:

  • в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона;
  • в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, в размере не более 400 тысяч рублей.

При этом указанные компенсационные выплаты уменьшаются на сумму, равную сумме произведенного страховщиком и (или) ответственным за причиненный вред лицом частичного возмещения вреда».

Денежные средства могут быть предоставлены самому пострадавшему или его родственникам, если инцидент на дороге повлек за собой гибель человека. Если за компенсацией обращаются сразу несколько близких погибшего, выплата будет разделена на равные доли и предоставлена каждому из них. ФЗ №40 от 25 апреля 2002 года позволяет пострадавшему получить выплату сразу после постановки диагноза. Дожидаться окончания лечения не нужно. Полученные деньги можно направить на его оплату.

В законе не сказано, что получение выплаты по ОСАГО запрещает обратиться в суд для истребования денежных средств, покрывающих расходы на лечение. Чтобы разбирательство началось, необходимо заполнить заявление, использовав образец иска о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП. Судебная практика показывает, что требования будут удовлетворены, если гражданин соберет и предоставит доказательную базу. Потому эксперты рекомендуют сохранять все бумаги, подтверждающие расходы на лечение.

Чтобы выплата была предоставлена, потребуется подготовить документы для возмещения вреда здоровью по ОСАГО. Список необходимых бумаг отражен в Положении Банка РФ №431-П от 3 октября 2014 года. Перечень основных документов отражен в ст. 3.10 вышеуказанного нормативного акта. Лицо, получившее травмы в результате действий виновника аварии, должно предоставить следующие бумаги:

  • заявление с требованием о предоставлении выплаты;

Скачать бланк заявления

  • извещение об аварии;
  • копия протокола;
  • банковские реквизиты для перечисления выплаты;
  • копия гражданского паспорта.

Список может подвергаться существенным изменениям. Точный перечень зависит от тяжести ущерба. Так, в п. 4.1 Положения Банка РФ №431-П от 3 октября 2014 года говорится:

«Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховой выплате прилагаются:

  • документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от её организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;
  • выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);
  • справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории «ребенок-инвалид» (в случае наличия такой справки);
  • справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия».

Закон не запрещает сторонам самостоятельно договориться о предоставлении компенсации. Однако факт выплаты средств должен быть зафиксирован документально. В этом случае сторонам потребуется образец соглашения о возмещении вреда здоровью при ДТП. На его основании заполняется одноименная бумага. В случае обращения пострадавшего в суд, документ будет выступать подтверждением, что денежные средства были предоставлены.

Скачать образец соглашения

Страховые выплаты по ОСАГО за вред здоровью

Компенсации вреда здоровью после ДТП могут существенно различаться. Их размер зависит от степени тяжести полученной травмы, а также характера увечья. Норму содержит Постановление Правительства №1164 от 15 ноября 2012 года. Приложением к вышеуказанной норме выступает таблица возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО в 2019 году. В ней приведен подробный перечень выплат в зависимости от травм. Размер компенсации рассчитывается суммарно. В учет принимаются все полученные человеком повреждения.

Согласно таблице, размер выплаты составит:

  • ожоги разных степеней тяжести – 200000 руб.;
  • полное удаление легкого – 300000 руб.;
  • перелом конечности – 100000 руб.;
  • ампутация ноги – 200000 руб.;
  • повреждение основных артерий, вен, сердца – 150000 руб.;
  • перелом носа – 50000 руб.;
  • повреждение зрения – 50000 руб.;
  • сотрясение – 25000 руб.

Список не является исчерпывающим. Всего в Приложении к Постановлению Правительства №1164 от 15 ноября 2012 года содержится больше 600 различных травм и увечий. Если они были получены во время ДТП, гражданин сможет рассчитывать на возмещение. Суммарное покрытие вреда здоровью по ОСАГО не может превышать 500 000 руб. Если полагающееся возмещение превышает эту сумму, дополнительные средства предоставлены не будут.

Как определяется степень тяжести

Определение степени тяжести полученных травм и увечий осуществляется при помощи проведения судмедэкспертизы. Критерии определения нанесенного ущерба закреплены Постановлением Правительства №522 от 17 августа 2007 года. Компенсация за вред здоровью при ДТП зависит от результатов экспертизы. Судмедэксперты действуют, руководствуясь статьями ФЗ №73 от 31 мая 2001 года. Чтобы предоставить заключение, специалисты выполняют следующие действия:

  1. Анализируют медицинскую документацию, а также фотографии с места происшествия;
  2. Осматривают потерпевшего, а затем проводят его опрос;
  3. Проводят различные медицинские исследования для выявления травм и их характера;
  4. Запрашивают дополнительные документы, если потребность в подобном присутствует. Так, эксперт может запросить медицинскую карту пострадавшего, чтобы выяснить, имелись ли у человека травмы до наступления ДТП. Полученная документация тщательно изучается;
  5. На основании совокупности данных дается результат экспертизы. Он оформляется в виде официального документа.

Экспертное заключение должно быть оформлено правильно. В ином случае документ может быть признан недействительным. В ст. 25 ФЗ №73 от 31 мая 2001 года говорится:

«В заключении эксперта или комиссии экспертов должны быть отражены:

  • время и место производства судебной экспертизы;
  • основания производства судебной экспертизы;
  • сведения об органе или о лице, назначивших судебную экспертизу;
  • сведения о государственном судебно-экспертном учреждении, об эксперте (фамилия, имя, отчество, образование, специальность, стаж работы, ученая степень и ученое звание, занимаемая должность), которым поручено производство судебной экспертизы;
  • предупреждение эксперта в соответствии с законодательством Российской Федерации об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;
  • вопросы, поставленные перед экспертом или комиссией экспертов;
  • объекты исследований и материалы дела, представленные эксперту для производства судебной экспертизы;
  • сведения об участниках процесса, присутствовавших при производстве судебной экспертизы;
  • содержание и результаты исследований с указанием примененных методов;
  • оценка результатов исследований, обоснование и формулировка выводов по поставленным вопросам».

Материалы, которые доказывают выводы эксперта, прилагаются к заключению и выступают его основной частью. Документация, фиксирующая ход исследования, хранятся в учреждении, проводившем экспертизу. По требованию участников разбирательства они могут быть предоставлены и приобщены к делу.

Выплаты за тяжкий вред здоровью при ДТП

Во время аварии человеку может быть нанесен тяжкий вред здоровью. Согласно Постановлению Правительства №1164 от 15 ноября 2012 года, в категорию входят:

  • вред, опасный для жизни человека;
  • потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
  • прерывание беременности;
  • психическое расстройство;
  • заболевание наркоманией либо токсикоманией;
  • неизгладимое обезображивание лица;
  • значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
  • полная утрата профессиональной трудоспособности.

Процедура расчета выплаты остается прежней. Оплачивается каждая травма. Количество денежных средств, положенных пострадавшему, определяется в соответствии с нормами Постановления Правительства №1164 от 15 ноября 2012 года. Общая сумма не может быть больше 500 000 руб. Такая предельная величина закреплена в №40 от 25 апреля 2002 года.

Причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее инвалидность, оплачивается по особым правилам. Особенности предоставления выплаты закреплены в Постановлении Правительства №1164 от 15 ноября 2012 года. В п.5 вышеуказанного нормативного акта говорится:

«Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет:

  • для I группы инвалидности — 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;
  • для II группы инвалидности — 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;
  • для III группы инвалидности — 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;
  • для категории «ребенок-инвалид» — 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре».

Обычно присвоение инвалидность осуществляется уже после того, как гражданину будет представлена компенсация за травмы. Если размер выплаты получился меньше максимальной, человек имеет право обратиться в страховую организацию и потребовать произвести перерасчет. Чтобы организация согласилась выполнить действие, потребуется предоставить документы, подтверждающие факт присвоения инвалидности. Согласно нормам, которые фиксирует Положение Банка РФ №431-П от 19 сентября 2014 года, для выполнения действия может быть использована справка об инвалидности.

Возмещение утраченного заработка

ФЗ №40 от 25 апреля 2002 года не запрещает осуществлять взыскание утраченного заработка при ДТП.

Выплата не входит в состав основной суммы. Однако в ст. 6 вышеуказанного нормативно-правового акта говорится, что одним из рисков, от которых защищает ОСАГО, является:

«причинения вреда жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования; обязанности по возмещению работодателю убытков, вызванных причинением вреда работнику».

При этом сам процесс предоставления выплаты нормативно-правовым актом не регламентируется. Обычно денежные средства предоставляются, если полученная сумма меньше размера заработной платы потерпевшего, которую он мог бы получить, если бы осуществлял трудовую деятельность в течение периода временной нетрудоспособности, возникшей в результате аварии. Так, если человеку полагалась сумма в 50 000 руб., а величина компенсации составила только 30 000 руб., закон позволяет обратиться к страховщику и истребовать разницу. Заявитель должен предоставить подтверждающие документы. Если организация отказывается компенсировать разницу, гражданин имеет право обратиться в суд.

Компенсируется и прибыль, которая не была получена в результате аварии. Однако потерпевшему придется доказать, что соглашение сорвалось в результате ДТП.

В соответствии с положениями ФЗ №40 от 25 апреля 2002 года, обязанность по выплате возмещения по ОСАГО возлагается на страховщика. В ряде ситуаций потребность в предоставлении денежных средств ложится на владельца автомобиля или на работодателя. Такие нормы отражены в ст. 1079 и 1068 ГК РФ соответственно.

Процесс предоставления возмещения отражен в ст. 12 ФЗ №40 от 25 апреля 2002 года. Человек обязан:

  1. Обратиться к организации, продавшей полис, с требованием о предоставлении выплаты. При себе нужно иметь подготовленный пакет документации. Если в результате аварии пострадавший погиб, в организацию должны обратиться его родственники;
  2. Дождаться рассмотрения заявления. Если вред был причинен жизни человека, 15 дней с момента принятия заявления отводится на ожидание дополнительных требований со стороны других родственников. Еще 5 дней предоставляется непосредственно для осуществления выплаты. Нужно учитывать, что в срок не входят праздничные и выходные дни;
  3. Дождаться перечисления денежных средств.

За соблюдением правил предоставления страхового возмещения осуществляется контроль. В п. 21 ст. 12 ФЗ №40 от 25 апреля 2002 года говорится:

«Контроль за соблюдением страховщиками порядка осуществления страхового возмещения осуществляет Банк России. В случае выявления несоблюдения страховщиком срока осуществления страхового возмещения или направления мотивированного отказа Банк России выдает страховщику предписание о необходимости исполнения обязанностей, установленных настоящей статьей».

Если страховщик отказывается исполнять обязательства, гражданин может обратиться в суд. Разбирательство начинается на основании искового заявления.

Оно должно быть составлено в соответствии с положениями ст. 131 ГПК РФ. Поводами для подачи иска могут стать:

  • нарушение установленных сроков предоставления выплаты;
  • предоставление компенсации меньшего размера, чем положено;
  • организация отказалась принимать документы;
  • в выплате было отказано без веских на то оснований.

Обращаясь в суд, нужно помнить о сроке исковой давности. Для обращения в суд по вопросам возмещения по ОСАГО особого периода обращения не предусмотрено.

На практике пострадавший, проходящий лечение, не может самостоятельно обратиться в суд в случае нарушения его прав. В этом случае подачу иска можно отложить до выздоровления. Оплата лечения в этом случае осуществляется потерпевшим самостоятельно. В дальнейшем денежные средства можно истребовать с виновника происшествия.

Принимая решение о предоставлении выплаты, страховщик руководствуется положениями договора ОСАГО и нормами ФЗ №40 от 25 апреля 2002 года. Исходя из вышеуказанных норм, можно выделить ряд ситуаций, при наступлении которых отказ будет правомерным. В перечень подобных случаев входят:

  1. Автомобиль использовался не по тому назначению, которое указано в автогражданке.
  2. Авария была подстроена. Причиной выполнения действия стало желание получения выгоды. Умышленное причинение вреда также станет поводом для отказа в выплате.
  3. Авария произошла в момент, когда человек проходил обучение вождению. Аналогичное правило действует и в случае испытания транспортного средства или соревнований.
  4. Гражданин уже получил компенсацию. Так, если увечья были нанесены в результате выполнения служебных обязательств, и человеку была предоставлена выплата, он не сможет претендовать на дополнительные денежные средства по ОСАГО.
  5. За выплатой обратилось третье лицо, не предоставившее доверенность.
  6. Предоставлен неполный пакет документов.
  7. Затребована компенсация морального вреда, которая по ОСАГО не предоставляется.

Отказать в удовлетворении требований может и сам суд. Подобное решение будет принято, если организация, реализовавшая полис, признана банкротом, гражданин предоставил неполный пакет документов, ОСАГО на момент аварии был недействительным из-за закончившегося срока или иных причин. В удовлетворении требований будет отказано и в случае, если присутствует факт фальсификации документов или полис был оформлен на бланке, который является подделкой.

Записи созданы 4415

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх